无刀白内障手术 瞳孔太小做不了
李汉民医生：一般接受无刀手术者的康复情况很理想，也有很多白内障患者想尝试这类先进的“无刀飞秒激光白内障手术”。（档案照片）
白内障手术已进入“无刀”时代。过去三个月，本地一些医院已进行超过100宗这类手术。
鹰阁医院百汇眼科中心(Parkway Eye Centre)资深眼科医生李汉民指出，一般接受这类手术者的康复情况很理想，也有很多白内障患者想尝试这类先进的“无刀飞秒激光白内障手术”(Blade-free femtosecond laser assisted cataract surgery)。但是，由于一些患者的瞳孔小于手术规定标准的6mm（毫米），因此无法进行手术，只可选择超音波晶体乳化术(Phacoemulsification)摘除白内障。
先进“无刀”LenSx机器，结合飞秒激光和超音波的新手术，获美国食品及药物管理局（FDA）批准，能为白内障患者解决更多视力问题。李医生说：“有些患者认为费用是考量因素，觉得‘无刀’价格高一些，所以选择手术费较低的超音波晶体乳化术。”
“无刀飞秒激光”的优点
“无刀飞秒激光”新手术以科技替代传统手术刀（乳化针头），其优点包括速度更快而且更精准，并可同时提高视觉质感。相较于传统白内障手术，新手术的特点包括：
一、透过电脑影像与飞秒激光程序，在眼前囊打出“更圆、更正中、形状更完美”的细孔，置入人工晶体的直径可更好地覆盖囊袋口，度数更精准。
二、以飞秒激光将白内障切成4至6个小部分，再以超音波乳化术去除，较传统手术使用较少的超音波能量，能更好地保护角膜内皮层，减少损伤。
三、传统用刀割2.2毫米切口，最新机器以激光在角膜切割三个平面切口，复原更快。传统用刀，只可切割一两个切面。
四、可治疗角膜弧度的散光问题。
手术过程中，病人滴上眼药水进行局部麻醉，不会感觉疼痛，但有触觉，全程保持清醒。由于手术无伤口，术后只需休息一天即可恢复正常作息。
三四十年前，医生以白内障囊内摘除术(Intracapsular cataract extraction)，通过约16毫米的切口取出白内障，当时仍无法置入晶体，缝12针，术后病人得戴高度近视眼镜才能看清物体。之后，医学界采取白内障囊外摘除术(Extracapsular cataract extraction)，保留囊袋，可支撑人造晶体，切口也缩小到10至12毫米，缝7针，术后不用戴眼镜也能看清东西。数年前，医生采用超音波晶体乳化术摘除白内障，切口进一步缩小至2.2毫米。
李医生说，“无刀”新手术比超音波晶体乳化术时间稍长10分钟左右（每只眼睛），而且病人眼睛受压，眼白部分会出现血丝，不过一般一两个星期可恢复正常。
李汉民医生也分享本身的“无刀”手术进程。1997年，他开始进行激光视力矫正手术(LASIK)；2004年，他进入“无刀”全程激光视力矫正手术（第二代Intralase）。他说，当时这种激光矫正视力手术已很普遍，但仍有很多人抱着不安的心理，希望等到最好的仪器再动手术。
去年底，李医生从美国引进最新第五代IntraLase飞秒无刀激光矫正视力机器，可在一秒内发出150赫兹(KHz)激光，比第四代的60赫兹快超过一倍，特点是制造角膜瓣的时间大大缩短，从原来的22秒减至12秒，角膜瓣将更平滑，稳定性更高。