儿童如何配戴眼镜才科学
——访南二眼视光中心主任张晓俊
张晓俊 主任医师 教授 硕士生导师 现任南二眼视光中心主任，眼科教研教室副主任，江苏省防盲指导组成员，江苏省学会眼科分会委员，南京医学会眼科分会委员。擅长准分子激光手术、小切口手法碎核白内障摘除和白内障超声乳化术、角膜移植手术、青光眼眼手术、眼框肿瘤手术、小儿斜视手术，对眼科其他疑难病的诊治亦有独到之处。曾担任两届江苏省“视觉第一中国行动”医疗队队长，赴苏北贫困地区为白内障患者实施复明手术，两次获得江苏省卫生厅、江苏省残疾人联合会“防盲先进个人”荣誉称号。2000年，他为南京下关一位百岁老人祝文君成功实施了双眼白内障摘除联合人工晶体植入术，创造了白内障手术的奇迹。术后，恢复了光明的老人欣喜若狂，亲自给张晓俊主任送来了“医德高尚、医术精湛”的铜匾。
专家门诊时间：星期五上午
时值暑假，又到了家长操心孩子近视眼、验光配镜的高峰季节。许多家长都希望能为孩子找个好医生，看看眼睛、准确验光、配付好眼镜。但孩子到底近视程度如何？什么样的情况下需要配镜？配什么样的眼镜？到医院配镜呢、还是到眼镜店里配镜？戴眼镜到底好不好？怎样戴眼镜才科学？等等，家长们普遍感到困惑和为难。为此，我们采访南京眼科张晓俊主任，就大家所普遍关心的问题作了比较深入的解释。
先要辨别真假近视
从表面上看，假性近视和真性近视表现一样，即看远模糊、看近清楚。但透过现象看本质，两者区别很明显。所谓假性近视是由于经常不正确的用眼，睫状肌持续收缩、痉挛，得不到应有的休息，晶体也随之处于变厚的状态。这样外界平行光线进入眼内，经过变厚的晶体屈折后，焦点落到了视网膜前面，看远处的东西自然就不清楚了。这个时期，眼球无器质性改变，如果能够适当的休息和治疗，注意用眼卫生，合理使用眼睛，还有希望恢复正常视力。但如果在假性近视阶段不及时纠正和治疗，久而久之就会发展成真性近视。治疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，如：应用睫状肌麻痹剂散瞳、针灸、理疗，改善学习环境、注意用眼卫生，认真做眼保健操等。
如果怀疑有假性近视，可到医院眼科检查，医生会用散瞳药水把瞳孔扩大，待睫状肌麻痹后进行检查验光，如果没有屈光度的改变，同时经散瞳后视力明显进步或恢复到正常，说明只是假性近视。如果经过散瞳麻痹睫状肌验光有相应的近视屈光度的改变，散瞳后视力无提高，加相应的近视屈光度视力可提高，这就是真性近视了。
电脑验光不可直接做配镜处方
七十年代发展至今的电脑验光属于客观验光法，用于这种验光的机器是光学、电子、机械三方面结合起来的仪器，其原理与视网膜检影法基本相同。另外采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的。其操作简单、速度快，是验光技术的一大进步。但各类电脑验光机都有一定误差，虽然采用红外线光源及自动雾视装置放松调节，但不能完全消除调节影响，尤其是青少年调节力很强，单纯用电脑验光往往不准确。如果确需采用电脑验光法，验光之前也应使用眼药散瞳麻醉睫状肌后再进行。电脑验光结果存在的误差主要是近视度数偏高，散光轴差位。因此电脑验光结果只能供临床参考，不能直接作为配镜处方。可以说，目前无论那种先进的电脑验光仪，都不具备散瞳后人工检形验光的精确度。影响电脑验光准确性的原因是多方面的，诸如：电脑验光仪本身质量的稳定性及技术上的合理性；检查者操作技术的熟练程度及主观偏见；被检查者配合好坏等均会造成误差。当然，由于电脑验光仪能快速测出屈光不正的大致情况，对眼病治疗中了解患者屈光程度及大量门诊验光时可提供有益的参考。
配镜后要长期正常戴镜
患了近视同时已确诊为真性近视、度数在100度以上时，就应该配戴合适的近视眼镜加以矫正。一旦配了眼镜，则除了洗脸和睡觉外都应戴着它，因为近视眼患者在戴用合适的眼镜后，处于正视眼的状态，调节和辐辏机能恢复了自然关系。戴镜不仅是为了增进视力，而且是在适当距离内读书和工作，使眼睛的调节和辐辏机能间有正常的协调关系，避免眼睛疲劳。有些患者怕麻烦、怕戴上眼镜后不好看、担心戴镜后越戴越深，只是看电视、看远处时戴一下，平时就把眼镜搁在一边，这种时戴时不戴的结果是很不科学的，其结果只能使眼睛经常处于不稳定的调节状态，从而造成近视度数愈来愈深。
正确戴镜 度数不会越戴越深
近视眼度数发展与否和戴眼镜并无直接关系。近视眼患者戴用合适的眼镜，注意用眼卫生，近视度数会稳定在一定水平。但如果认为配了眼镜就万事大吉，平时不注意用眼卫生，继续使眼睛长期处于疲劳状态，就会导致视力减退，近视度数加深。另外，戴用不适当的眼镜如：没有验光或验光不准，度数配得过大，都会增加眼睛的负担，使视力下降，度数加深。有些高度近视（超过600度）者，虽然坚持戴镜，但度数仍会加深，伴有眼底变化，医学上称为病理性近视眼。这种近视加深与近视的度数及家庭有关，与戴眼镜毫无关系。
要由专业医师验光配镜
如果怀疑有近视，要到医院眼科检查，经过散瞳后，由专业验光师或眼科医生检影验光，确定是真性近视还是假性近视，若为假性近视，可进行适当的治疗，若为真性近视，就应该及时配戴合适的眼镜。，据有关部门调查：目前南京市场上眼镜质量隐患令人担忧，主要问题是偏中心、瞳距有误差，屈光度误差及镜片材质等。青少年配镜尤其要慎重。首先要有合理眼镜处方。青少年必须放瞳，并由专业验光师或眼科医生检影验光，得到准确的屈光度，然后还必须复验，再由医生根据具体情况开出相应的眼镜处方。其次，凭眼镜处方到大的、信誉好的眼镜店或医院选配眼镜，瞳距要准、无偏中心、屈光度与眼镜处方完全相符，最后还要有相应的质量承诺。