邹睿韬 译
【据《Am J Ophthalmol》2013年11月报道】题： 关于棘阿米巴性、真菌性、细菌性角膜炎的危险因素和临床体征的比较（作者Jeena Maschrenhas等）
棘阿米巴性角膜炎是一种相对罕见的、难以治疗的角膜感染性疾病，它会导致非常严重的视力受损。虽然在发达国家关于棘阿米巴性角膜炎的研究在持续进行，但该疾病仍经常在发展中国家出现，尤其是非接触镜佩戴人群。棘阿米巴性角膜炎由于经常被误诊为病毒性或者真菌性角膜炎，使得早期的治疗策略没有针对性，导致了较为严重的后果。棘阿米巴性角膜炎的多种临床体征如假树枝状角膜溃疡、神经周围浸润和环状浸润已经被相继报道，但关于棘阿米巴性、真菌性、细菌性角膜炎的临床体征和危险因素的比较目前仍未被人所研究。因此，Jeena Maschrenhas的团队对此问题进行了系统的研究，并给予了全面详细的解答。
该研究为基于医院病历记录的横断面调查，取115份实验室细菌培养阳性的棘阿米巴性角膜炎患者的病历记录，并分别随机选取了115份真菌性角膜炎和细菌性角膜炎的患者病历记录，采取多元线性回归的方法比较三者的危险因素和临床体征。结果显示在各自一对一的比较中，棘阿米巴性角膜炎的特征性差别更明显，而真菌性角膜炎和细菌性角膜炎的结果较为接近。相对于真菌性和细菌性的角膜炎患者，棘阿米巴性角膜炎患者的年龄更小（P <0.001），症状的持续时间更长（P <0.001），早期的局部应用抗生素的比例更高，且角膜有更明显的渗透环，同时病变基本都局限在角膜上皮层。
综上所述，对于发生在较年轻患者，治疗前症状持续时间长达数周，角膜出现明显的渗透环，且病变局限在角膜上皮层的角膜炎，医师可以优先考虑其为棘阿米巴性角膜炎。这为眼科医生在获得实验室微生物培养结果之前或者缺乏用于鉴定疾病原手段的情况下，区别棘阿米巴性角膜炎、真菌性角膜炎和细菌性角膜炎提供一定的参考依据。