编者按：今天（3月30日）COOC2014大会闭幕，本次会议上的重要专题“近视防治研究”中，大会联合主席瞿佳教授以宏观的视角，回顾了近视干预的进展，由于中国的近视人数不断增多，特别是青少年的近视发病率居世界首位，《国际眼科时讯》特邀瞿佳教授深入探讨这个全社会关注的医学难题。
近视是全社会一直关注的问题，其发病“量大面广”，但是近视的发病机制到现在仍然不太清楚，所以有必要来重点研究这个问题。国家对近视的研究也非常重视，在过去的几年里，设立了包括“973”、“863”、行业基金和重大专项等许多项目，都对近视展开了研究。在中国研究近视有其特殊的意义，因为近视在中国是发病率最高的、人数最多的，所以我们国家有责任来研究这个问题。但是，近视这个问题也很复杂。
普通近视：延长户外活动，改善环境因素
近视分为两类，一类是普通近视，主要跟环境有关系，我们现在对这种近视的了解已经很清楚，主要是近距离工作时间过长、任务过重，主要见于中小学生。中小学课业活动繁重，所以我们强调要尽量给大家提供课余时间、户外活动时间。有很多研究都已经证明，户外活动能有效地减少近视的发病率，或者延缓近视的发生、发展。其主要原因可能在于阳光的照射、减少近距离的工作、甚至包括多巴胺等等这些方面，这些因素与一直在室内做近距离工作相比，可能导致近视发病率的差异。在这里我们呼吁，青少年应该加长户外活动的时间，增多户外活动的频度。
我们现在也在研究一些干预的方法，如果能将理论与实践结合起来，如能够产生出对旁中心的离焦进行干预的方法，也可能还有希望。但是，现在我们主要还是在做循证医学方面的研究，以获得更多的证据来证明这一理论是正确的。
另外，在OK镜方面，我们大家都非常关注它，也做了大量的临床试验，确实发现OK镜在延缓近视进展、降低近视度数方面，有独特的作用。但是，这里也特别提醒，OK镜必须在有资质的医疗机构，在合格的受过训练的眼科医师或眼视光医师的指导下来进行使用。另外，像高透氧的RGP镜片和多焦点镜片，这些镜片的应用可能都有一定的适应证，它们是否有确切的疗效还不是很明确，还有待进一步的研究，需要更多的临床证据来证明。但是，现在有一些商业的行为、不正当的宣传、夸大适应证等等，这都需要引起我们的重视。
高度近视：机制研究与并发症防治并重
关于高度近视，现在我们研究的结果主要在遗传方面，我们也做了很多这方面的研究，包括基因的研究。现在可以肯定，高度近视不是一个单基因的遗传病，而是一种多因素、多基因的复杂的系统，所以高度近视研究的路还有很长。另外，在高度近视方面，我们还很关注并发症的干预和预防，如近视眼在视网膜、黄斑的损害方面，如何进行早期的干预，找到其发病机制方面，现在也正在研究之中。现在已经很明确，高度近视引起的并发症是致盲的主要原因之一，所以大家应该花大的气力来做这一方面的研究，也希望国内的同道能够更加关注这一方面的研究。
功能性眼病概念的推广
最近几年我们特别强调，希望在眼科的学术领域里能够有一个“功能性眼病”的概念，能够推广、普及。大家都知道眼睛是用来看东西的，所谓的“功能性眼病”，“看”是眼睛的功能，我们要求的功能就是要看的清楚、看的舒服、看的持久，包括青少年、中青年，也包括我们的老年朋友。
随着寿命的延长，除了眼病以外，每个人都会出现老视，这些都要引起关注。所以，基础的眼保健这一方面非常的重要，我们倡导对功能性的眼病在临床方面要有更多的关注，更多的研究和更多的投入。也希望我们的眼科医生，除了白内障、青光眼、黄斑疾病、视网膜疾病这些器质性疾病以外，对功能性的眼病包括近视、远视、老视、双眼视、低视力，以及很多器质性眼病在手术或药物治疗以后，我们怎么提高他们的功能，恢复他们的功能，这些也都是“功能性眼病”的范畴。因此，我们希望加强功能性眼病的研究，也投入更多的关注力到这一方面上来。
瞿佳 国际眼科时讯