干眼病(DED)是一种令人苦恼的眼部疾病。因为它的多因素特性,所以DED的临床和生物学、症状可能不一致。因此,尚未有明确DED严重程度的金标准。这必将影响到治疗方法,使疾病进展的评估变得复杂。
ODISSEY欧洲共识小组是由多国的眼表疾病专家组成。这个小组旨在建立一个清楚而实用的法则来评估和诊断重度DED。使用一致同意的方法,他们对14条最常用的DED严重程度评价标准进行了评估。
通过深入回顾目前的共识、分析问卷调查结果和讨论,ODISSEY欧洲共识小组确定了诊断严重DED的两步评分法则。本法则解决了症状与体征不一致的难题,描述了在三种不同患者情况下评估DED严重程度相对应的特异性标准。
第一步:严重DED诊断的主要原则
评分法则的第一步评估严重DED诊断需要的基本标准。共识小组推荐两条标准,即症状评估和评估眼表损害的CFS,能够有效、明确评估大多数患者的严重程度。
第二步:严重DED诊断的附加标准
当出现DED症状和体征不一致的情况,即OSDI和CFS严重程度评分不一致时,需要附加标准确定严重DED。
第一步中CFS和OSDI评估结果可分为以下三种情况:
情况A:OSDI<33和CFS≥3。症状不提示严重DED,尽管眼表损害严重;
情况B:OSDI≥33和CFS=2。症状很严重,但眼表损害是交界性或不确定;
情况C:OSDI≥33和CFS≤1。症状很严重,但眼表损害不是特别明显。
对符合上述三种情况的每位患者,推荐应用附加标准进一步评估DED严重程度。
局限性
本项法则有一些局限性。首先,取得专家共识的方法是依靠疾病本身性质,并不是必要的证据支持。更重要的是,应用特异性推荐评估将很大程度上取决于可利用程度、培训和费用。另外,干眼还存在定义的差异问题。
下一步是检验ODISSEY评分法则在临床试验背景下的有效性。希望此项工具的贯彻能够帮助更好地定义试验结果,加快新治疗方法的临床进展。一旦有效,这项法则还可以在患者随访和优化治疗上帮助眼科医师。
疾病大多数是日常用眼不健康造成的,近视眼、白内障、青光眼、斜弱视等一定要到好的眼科医院就诊治疗。特别是激光近视手术,飞秒激光近视治疗到权威眼科医院更有安全保证。