上斜肌肌鞘综合症（Brown syndrome)
【病因】先天性者为上斜肌肌腱和滑车纤维粘连导致机械性限制眼球内上转；后天性者为上斜肌肌腱或滑车部的肌腱炎症、外伤或继发于上斜肌折叠术后。
【诊断要点】第一眼位表现为正位或下斜视。受累眼内上转明显限制，外上转接近正常，患眼内转时下斜视逐渐增加。同侧上斜肌正常或轻度亢进。可有下颌上抬的异常头位。需与下斜肌麻痹鉴别（表17-2）。
表17-2 下斜肌麻痹和Brown综合征鉴别
| 下斜肌麻痹 | Brown综合征 |
牵拉试验 | 阴性 | 阳性 |
斜视类型 | A征 | V征 |
上斜肌亢进 | 常存在 | 无或很小 |
【治疗】①非手术治疗：后天的Brown综合征不急于手术，有自行恢复的可能。第一眼位正位可不手术，垂直斜度小于10△配三棱镜。②手术治疗：第一眼位垂直斜度大于8△ ，正常视网膜对应患者眼位有明显内旋者，可行上斜肌断腱术或上斜肌肌腱延长术。