角膜内皮炎可分为盘状、弥漫性和线状三种类型,角膜内皮炎引起角膜基质的水肿与角膜基质浸润的区分较为困难,其中盘状角膜内皮炎是最常见的类型,通常表现为角膜中央或旁中央的角膜基质水肿,导致角膜失去透明性呈现毛玻璃样外观,在水肿区的内皮面有角膜沉积物,伴有轻中度的虹膜炎。线状角膜炎则表现为从角膜缘开始内皮沉积物,伴有周边的角膜基质和上皮水肿,引起小梁炎时可导致眼压增高。角膜内皮的功能通常要在炎症消退数月后方可恢复,严重者则导致角膜内皮失代偿,发生大泡性角膜病变。
【诊断】根据病史、角膜树枝状、地图状溃疡灶,或盘状角膜基质炎等体征,可以诊断。实验室检查有助于诊断,如角膜上皮刮片发现多核巨细胞,角膜病灶分离到单疱病毒,单克隆抗体组织化学染色发现病毒抗原。PCR技术可检测角膜、房水、玻璃体内及泪液中的病毒DNA,是印证临床诊断的一 项快速和敏感检测方法。近年发展的原位PCR技术敏感性和特异性更高。
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