近期，发表在《ClinicalOphthalmology》期刊上的一篇病例报告，为确定患者视觉预后开展一项回顾性分析，其目的是报告继发于眼带状疱疹的神经营养性角膜病变的一例复发性非结核分枝杆菌性眼内炎，凸显了这种情况下致病微生物鉴定和治疗干预所面临的挑战。
这例68岁的左眼人工晶状体男性患者，长期神经营养性角膜病变以及穿孔性后弹力层膨出，曾采用氰基丙烯酸酯胶、隐形眼镜治疗；穿透性角膜移植术后，患者出现眼内炎反复发作。进行了几种治疗包括前房冲洗，两次睫状肌平坦部玻璃体切除术，后房型人工晶体和囊袋外植以及多次玻璃体内注射抗生素，最终反应良好，至今没有感染迹象，视力稳定。该例患者反复感染的致病微生物初步确定为脓肿分枝杆菌（经生化试验和16S核糖体核糖核酸基因测序确定），而重复聚合酶链式反应（PCR）和65 kDa热休克蛋白（hsp65）基因测序证实准确鉴定为亚龟科分枝杆菌。考虑到PCR和HSP65基因的可靠性较传统的生化试验和培养技术高，M.chelonae可能是一直以来的病原体。
复发性非典型分枝杆菌性眼内炎需要适宜的确诊和治疗，以预防视力预后不佳。标准的生化检测可识别出致病微生物，但存在不能区分非结核性种类的局限性。笔者建议联合应用PCR及HSP65基因测序来可靠区分非典型分枝杆菌眼部感染中的M. chelonae和脓肿分支杆菌。考虑到非典型分枝杆菌种抗菌药物耐药性快速增多，培养菌株的最低抑菌浓度抗生素药敏试验是抗生素选择的最佳指南。