廖娜 译 中华眼视光学与视觉科学
【据《Ophthal Plast Reconstr Surg》2014年4月报道】题：supramid线额肌悬吊在小儿先天性上睑下垂的长期效果（作者Rebecca E等）
某些年幼儿童或有形觉剥夺或伴严重散光，严重的先天性上睑下垂又常常会导致其弱视。对于提上睑肌功能较差的患者，额肌悬吊是最常应用的术式。一般建议该手术应用于﹥4岁儿童，这样有利于之后眼睑和面部的发育，减轻全身麻醉对儿童的影响。某些情况下，早期手术可以阻止弱视的发生及进展（见图1A）。手术中应用很多材料，如硅胶棒和自体阔筋膜等。这些材料是否适合应用于﹤4岁的儿童仍存在较多争议。与其他悬吊材料相比，阔筋膜能提供更足够的张力，且较低的复发率；但与手术相关的并发症较多，且﹤4岁的儿童因为腿部发育尚不成熟，是否可以对其进行自体阔筋膜取材也尚有争议。Supramid缝线的临床应用已经超过30年，它的主要问题是复发率较高，感染风险较大，且可能会形成肉芽肿。最近一项研究报告表明在术后早期（1～18个月）复发率高，因此认为应用Supramid缝线做临时的治疗用处也不是很大。但Helveston和Wilson的报道与之不同，认为短期的效果还是很不错的。为了评估使用Supramid缝合（3-0缝线）技术在小儿先天性上睑下垂额肌悬吊术的效果和持续时间，作者回顾性研究了在Bascom Palmer 眼科研究所接受Supramid线额肌悬吊的44例﹤4岁的患者。
手术成功定义为术后良好的眼睑高度和位置。悬吊的持续时间定义为：从初次手术的时间到再次手术或最后一次随访的日期；Kaplan-Meier生存分析用的时间定义为：从初次手术时到再次手术的时间； Kaplan-Meier生存分析显示：1 年期的成功率为87.5％，2年期的成功率为78.2％，3年期的成功率为74.5％，4年期的成功率为58.2％，及至5年期的成功率为53.7％。有10例发生并发症（23％），包括继发于外伤和肉芽肿形成导致Supramid悬吊带的损坏。
最后作者得出结论：由于取材容易，便于安放，良好眼睑外观和功能恢复效果，在﹤ 4 岁的先天性上睑下垂患儿应用Supramid 缝合进行额肌悬吊是一个很好的暂时性的治疗选择。但由于随着时间的推移其存在固有的下降效应，于以后可能需要其他辅助治疗措施，因此不推荐﹥ 4 岁的患儿使用这种材料替代如自体阔筋膜等其他悬吊材料。