黄斑部视网膜前膜的治疗

   视网膜前膜 （epiretinal membrane）是由多种原因引起视网膜胶质细胞及RPE细胞迁徙至玻璃体视网膜交界面，并增殖形成纤维细胞膜。视网膜前膜可在视网膜任何部位发生，发生在黄斑及其附近的纤维细胞膜称为黄斑部视网膜前膜（macular epiretinal membrane），简称黄斑前膜。特发性黄斑前膜见于无其他眼病的老年人，多有玻璃体后脱离。推测是由于玻璃体后皮质与黄斑分离时，造成内界膜裂口，胶质细胞经由裂口移行至视网膜内表面，进而增生。黄斑前膜与以下因素有关：（1）内眼手术：视网膜脱离术、玻璃体手术、视网膜光凝或冷凝术后；（2）某些炎症性眼病：眼内炎、视网膜血管炎等；（3）出血性视网膜血管疾病；（4）眼外伤等。

   该病根据发展阶段与临床表现，可分为：玻璃纸样黄斑病变（cellophane maculopathy）与黄斑皱褶 (macular pucker)。玻璃纸样黄斑病变较常见，通常为特发性，黄斑视网膜表面仅有一层透明薄膜，患眼视力正常或仅有轻微视物变形。眼底检查黄斑区呈不规则反光或强光泽，似覆盖一层玻璃纸。随着膜的增厚和收缩，可出现视网膜表面条纹和小血管扭曲。黄斑皱褶是由前膜的增厚和收缩所致，可为特发性或继发性。患眼视力明显减退（≤0.5）、视物变形。眼底可见后极部灰白纤维膜，边界不清，视网膜皱纹，黄斑区视网膜血管严重扭曲，可向中央牵拉移位。可伴有黄斑水肿、异位或浅脱离。FFA检查有助于诊断。

   目前尚无有效治疗药物， 如患眼视力轻度下降，无需处理。如视力进行性下降，明显的视物变形，可行玻璃体切除黄斑前膜剥除术，视物变形可得到改善，约50%病例视力提高。