毕宏生 国际眼科时讯
激光超乳结合屈光性IOL植入的优势
激光乳化的优势在于：第一，使手术更加精细；第二，使手术更加具有可控性、可预测性。植入高端人工晶状体（IOL），比如说非球面的IOL，可以提高患者的暗视力，其原理就是当瞳孔散大的时候会出现球差，这个球差如果不矫正的话，在暗光线下就会出现视觉质量的下降，降低了对比敏感度。所以，植入非球面IOL能够矫正球差，这是非常有意义的，但是它的一个特点是对IOL的位置要求是非常高的。首先要求居中，其次不能发生倾斜。当它的倾斜超过5~10度，当IOL偏中心超过了0.5mm就会使视觉质量明显下降，所以说对撕囊的要求非常高。而LenSx就可以使环形撕囊非常的光滑、连续、居中。这样在植入高端IOL的时候就会保证它位置的居中、不倾斜。另外一个意义就是，撕囊的规则性对于术后IOL的位置也非常的重要。晶状体的上皮细胞容易在术后增殖，对残留的前囊膜有牵拉、收缩的作用。如果残留的前囊膜是规则的，那么它收缩的力就是相等，否则会导致远期的IOL的再倾斜和再偏位。
切口也是导致术后医源性散光的重要原因。即使手术器械和医师技术都非常好，但是假设患者在手术过程中有一个突然的眼球转动，也会导致一些意外的发生。而LenSx飞秒激光制作切口就会非常的规则，因为眼球在操作过程中是固定的。
LenSx的不断创新使医患双方获益
对医师而言，白内障手术医师曾有一个梦想，就是“完美白内障手术”，有些专家也提出叫做“标准白内障手术”，要求做白内障的每一个环节都是非常规范的。我们对手术都是有设计的，但是在执行这个设计的过程中，假设是手动的话就会出现一些不可预测的情况。有了飞秒激光以后，切口和撕囊的可控性更佳；对于硬核的患者，预劈核还能降低能量；对晶状体悬韧带有一部分断裂的患者，撕囊会对悬韧带造成二次的牵拉，可能导致更大范围的离断，而用飞秒激光来撕囊，对悬韧带没有任何的牵拉而且撕囊非常规则。置入囊袋内的张力环会使晶状体的囊袋回归于正常的位置，其后我们再植入IOL。LenSx对于提高医师的手术质量，保证手术过程的可操作性是非常有意义的。
对于患者而言，LenSx有助于患者选择多焦点IOL和Toric IOL等屈光类IOL，满足患者的不同需求。散光是非常普遍的现象，尤是逆规散光，会严重的影响视觉质量，Toric IOL是提高视觉质量的高科技产品。随着人类寿命的延长、生活质量的提高，患者对术后全程的视力也提出了更高的要求，多焦点IOL极大地方便了对中距离的视力和近距离的视力有强烈要求的患者。对于职业的驾驶员或有夜间驾驶需求的患者，手术应尽量避免夜间的球差问题，在应用LenSx的情况下，更便于植入非球面的IOL，矫正球差，提高患者在夜间工作的安全性。
LenSx激光联合屈光性IOL手术
LenSx技术与高端屈光性IOL植入相结合是一种强强联合。白内障手术做得再完美，如果没有屈光性IOL植入，也会使手术不如人意。假设撕囊、切口和晶状体摘除操作均完美，但是患者有球差或者有散光，我们没能给患者植入非球面的IOL，没有植入Toric IOL，就不能满足患者的要求。为达成这一目标，在手术中，首先要有好的仪器设备，如LenSx；第二，医师要有很好的白内障和屈光的知识来设计手术，并且有娴熟的临床经验；第三，有高科技的IOL来满足患者的个性化需求。三者在一起才能成为一个完美的组合，并且得到最佳的结果。
手术切口和撕囊的可操控性
普通的超声乳化手术的切口需要手工来做，即使手术刀具和医师技术都很好，但患者在手术过程中的配合度是不可预测的，为手术带来了不可预测性、不可操控性。而LenSx激光乳化来做这种切口的时候可操控性非常好。
另外，在撕囊的时候可操控性也非常重要。因为撕囊是一刹那的时间，当时的状态是不可预测的。再加上有些患者的囊膜有一些特殊的硬化、钙化或者增殖，或者年龄小的患者囊袋本身就有纵向撕裂的趋势，对医师而言都是一种挑战。假设选择LenSx来进行手术，我们就可以避免这些手术当中的意外，保证我们的手术质量