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台湾医疗的现状及专科医师的培养

发布日期:2014-07-24   http://www.zgjsyw.com

  两岸医疗交流活动

  两岸医疗交流活动之“两岸光明行”慈善活动主要以偏远地区白内障手术为主。从台湾白内障患者和手术医师的数量来讲,医师的数量相对饱和,而国内白内障患者很多,所以台湾医师来国内进行医疗活动具有重要意义。每次的活动,都会有100多名需要手术的患者参加,迄今为止,已经举办了12次活动,最近的一次活动地点在广东省徐闻县,地区较为偏僻,我们当时为100名白内障患者做了手术,每次手术都会有国内医师和台湾医师共同合作完成。


  “两岸光明行”慈善活动会在100个城市举办,虽然现在只做了12次活动,但我们对未来充满了期待。1997年我从美国回到台湾从医,1999年第一次来国内参加讲学,截止今日,已经有500余次的旅行记录。我也希望两岸的医疗交流更加频繁,华人的眼科学术水平得以提高,我们的目的是希望与国际接轨。


  台湾的医疗体系

  台湾有1800名眼科医师,整个台湾医疗体系以民办医院占多数,包括民办的联合门诊部,民办医院与公立医院的数量比例为7:3。追溯至30年前,公立医院与民办医院的比例为7:3。


  台湾医师的职业精神类似于美国医师,即医学生在医学中心受训,拿到训练资历,如住院医师、专科医师考试,主治医师职称考试等,他会开诊所,但他在原来的医院仍然保留有兼任职位,他可以回医院教学,借医院的设备做手术,其实,这样的良性互动很好,可以使医院内部的升迁管道更加顺畅。在完成住院医师的训练在美国留学归来的专科医师对于医院的资源配合非常有帮助。普通学科的医师为社区服务,大概可以处理80%的疾病,剩余20%的疾病需要回到医院,这是完全学习了美国开放式的概念。


  台湾开设医院并不困难,从审批到医保整个流程,基本在1~2周即可完成,更重要的是,这些医师们都在医院受过训练,所以,不论是学术水平,还是医疗技术,都达到了一定水准。患者可以到医师所在的诊所看病,这样就可以缓解“看病难,看病贵”的现象,从这个角度来讲,医师在外的收入会比较高,自由度也会比较高,而对患者的服务是不变的,患者就医更加方便。对于希望利用的资源做学问,在国际发表论文,做研究的医师来讲,医院是一个好的选择。医院、医师、患者都能各取所需。


  国内医师在公立医院会比较有成就感,因为医疗体系使然,但是公立医院有自身的问题,如果民办医院能够办好,公立医院就会有压力,两者进行良性竞争,对患者而言,是件好事。当然,很多问题需要克服,例如大众对民办医院的看法,这就需要医师团队或是民办企业家做出一定成绩,使民营医院在民间能够得到较好的口碑。设想一下,如果2020年,公立医院与民办医院的数量比例能够各占一半的话,将会是件好事。民办医院要克服医师来源的问题,就需要提供给医师很好的待遇、福利,甚至是出国留学,获得学位后,再回来帮助民办医院。因为基础点比较难于达到,希望有热心、对改建中国医疗体系有兴趣的大企业家参与其中,这是真正能为人民谋福利的事业。


  专科医师的培养

  台湾参考了美国、日本的教学体系,即医师毕业,考取医师执照后,需经过全科训练两年,比如台湾医学生花费6年时间(包括2年的基础学习,2年的临床学习,2年的医院见习)学医,毕业后考取医师执照后方可进入医院做全科训练,再利用2年的时间进行全科训练后,进入到专科训练,考取专科医师证之后,才能真正成为某学科专科医师,这个住院医师训练过程需要3~4年时间,最后还要有一年的次专科训练,才是某专科的专业专家。梳理一下台湾医学生成为专科专家需要的时间是:6年本科学习+2年全科训练+4年专科训练+1年次专科训练,总共13年,这一套教学体系完全模仿了美国。而国内的医师培训较为复杂,是因为医学毕业生来自于不同的教育体系,但无论怎样,专科训练非常重要。


  之所以医学生毕业后,还要有2年的全科训练是为了防止医师以偏概全,因为眼科疾病来自于全身疾病的影响,如果医学生毕业后直接进入眼科,而没有全科训练,可能眼科医师无法归其全貌。国内现在开始进行住院医师规范化培训,虽然起步较晚,但却是一定要做的内容,还要有一个评价,即考核,包括笔试,口试,技艺审视,这样才能确定医学生是一个全科的某专科医师。


来源:《国际眼科时讯

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