刘新婷 译
【据《Ophthalmology》2014年4月报道】题：神经节细胞层联合内丛状层厚度在青光眼早期诊断中的价值（作者Jean-ClaudeMwanza等）。
以往临床常用检眼镜观察视盘形态诊断青光眼，但由于检查者主观评价的差异，限制了其早期诊断的意义。随着眼科成像技术的不断进展，近几年很多计算机辅助技术可以探测眼底结构的改变，如视乳头结构（ONH）、视网膜神经纤维层厚度以及视网膜神经节细胞联合内丛状层（GCIPL）厚度分析已用于临床的研究。成像技术包括眼底激光共聚焦扫描仪和光学相干断层扫描仪（OCT）。用OCT分析视网膜神经纤维层（RNFL）的厚度是目前临床应用最广泛的诊断和监测青光眼进展的结构指标。近来神经节细胞分析（GCA）测量GCIPL厚度已经成为青光眼早期诊断的辅助手段。该研究的目的是分析CirrusHD-OCT测量的GCIPL参数、RNFL和ONH在青光眼早期诊断中的价值。
该研究是一项前瞻性研究，50例早期青光眼患者和49例年龄匹配的正常人作为研究对象。每位受试者选取1只眼分别进行3次RNFL和GCIPL扫描，如果3次测量中有2次RNFL或GCIPL结果的平均值或任一象限值位于1%~5%或＜1%区间，则认为有青光眼。研究结果表明，在GCIPL参数中，最小值具有最好的诊断价值（敏感性为82%、特异性为87.8%、假阳性率为6.69、假阴性率为0.21）。在RNFL参数中，下方区域有最好的诊断价值（敏感性为74%、特异性为95.9%、假阳性率为18.13、假阴性率为0.27），ONH参数中盘沿面积诊断价值更好（敏感性为68%、特异性为98%、假阳性率为33.3、假阴性率为0.33）。最小GCIPL联合平均RNFL厚度在所有参数中诊断能力最高（敏感性为94%、特异性为85.7%、假阳性率为6.58、假阴性率为0.07）。
因此，作者认为在青光眼的早期诊断中，两个指标的联合如最小GCIPL联合平均RNFL厚度相比单个指标的诊断能力要好。该研究将为临床早期青光眼的诊断提供参考和思路。中华眼视光学与视觉科学