眼球穿通伤

  【临床表现】 首先，伤眼（称诱发眼）的葡萄膜炎症状持续不退，并逐渐加重，出现KP，瞳孔缘可有小珍珠样灰白色结节。经过2周~2个月的潜伏期，另一眼（称交感眼）突然出现类似的葡萄膜炎，视力急剧下降。眼底可出现黄白色点状渗出，多位于周边部（称Dalen-Fuchs结节）。交感性眼炎病程长，反复发作，晚期由于视网膜色素上皮的广泛萎缩，整个眼底呈一片暗红色调，称为“晚霞状眼底”。治疗不当或病情不能控制时，可出现继发性青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩等并发症。

   【治疗】 伤后尽早缝合伤口、切除或还纳脱出的葡萄膜组织，预防感染，可能对预防本病有益。一旦发现本病，应按葡萄膜炎的治疗。对不显效的病例可选用免疫抑制剂。多数病例经治疗可恢复一定视力。摘除诱发眼多不能中止病程，有些诱发眼经治疗后也可获得一定视力。参阅葡萄膜炎章。

   3．外伤性增生性玻璃体视网膜病变（PVR） 由于伤口或眼内过度的修复反应，纤维组织增生引起牵拉性视网膜脱离。可适时行玻璃体手术。但有些伤眼最终萎缩。

   相对而言，“外伤性视网膜脱离”的概念较宽，可因视网膜裂孔形成、视网膜下出血或渗出、牵拉（视网膜嵌顿或伤口的纤维组织增生）等一种或混合因素造成。如果合并黄斑损伤、巨大裂孔、严重的牵拉脱离，预后不良。需要做玻璃体手术治疗。如果存在大的角膜裂伤，手术时可采用暂时性人工角膜。