眼器外伤眼睑外伤的治疗

    眼睑外伤

   挫伤致眼睑小血管破裂，常引起眼睑水肿和出血。出血初为青紫色，以后渐变为黄色，可在1～2周内完全吸收。严重挫伤或锐器切割伤时，可出现睑皮肤全层裂伤，甚至深达肌层、睑板和睑结膜。内眦部睑缘撕裂可造成泪小管断裂，愈合后会出现眼睑畸形和泪溢症。

   【治疗】①眼睑瘀血和肿胀较明显时，可在伤后48h内冷敷，以后热敷。②眼睑裂伤应尽早清创缝合，尽量保留组织，不可切去皮肤，注意功能和美容效果。对全层裂伤应严格分层对位缝合，以减轻瘢痕形成和睑畸形。③伴有提上睑肌断裂时应修复，以免上睑下垂。伴有泪小管断裂时，应争取做泪小管吻合术，然后缝合眼睑（图19-8）。④应注射TAT和抗生素。

   眼睑裂伤修复原则如下：眼睑血供丰富，极少发生缺血坏死。除非未累及睑缘的半层裂伤可以简单缝合，否则都应将睑缘、睑板、皮肤严格对合，通常先用缛式缝线缝合临近睑缘的睑板，以避免日后出现成角畸形。缝合应及早，伤后24小时组织水肿，影响缝合。累及内眦及泪小管的裂伤，应尽量修复或接通。