【据《Ophthalmology》2014年3月报道】题:存在单侧视野损害的青光眼患者的血流状态(作者Mitra Sehi等)。
青光眼是一种多因素的视神经病变,其中血管因素被认为是引起青光眼视神经损害和视野缺损的原因。不同的研究表明,原发性开角型青光眼患者视盘周边和脉络膜的血流明显下降。视网膜神经节细胞、视网膜神经纤维层及其轴突位于视网膜内层,通过眼动脉的视网膜中央动脉血流供应。研究表明,视网膜血管的损害与青光眼的视神经损害程度相关。目前,采用多普勒OCT技术可以分析视网膜血流,自动视野计可以测量青光眼患者的视野损害情况。作者认为,存在单侧视野损害的青光眼患者,视野缺损的部位相比视野正常区域血流速度下降。因此,该研究拟分析存在单侧视野损害的青光眼患者视网膜血流、视网膜的敏感度以及视盘周边和黄斑区结构改变之间的关系。
该研究是一项前瞻性、非随机、对照研究,共纳入存在单侧视野损害的青光眼患者30例,正常对照组27例。采用频域OCT和自动视野计对实验组和对照组进行检查,多普勒频域OCT采用双环扫描模式,用以计算视网膜血流。分析指标包括整体和局部的视网膜血流状况、视网膜神经纤维层和神经节细胞层厚度以及视网膜敏感度。研究结果表明,青光眼患者整体视网膜血流速度(34.6±12.2m l / m i n )和静脉横截面积(0.039±0.009 mm2)较正常对照组下降(46.5±10.6 ml/min;0.052±0.012 mm2)。青光眼患者视野缺损区域的血流速度较视野正常区域降低(15.3±5.4 vs 19.3±8.4 ml/min; P =0.004),视网膜神经纤维层和神经节细胞层变薄(87.0±20.2 vs 103.7±20.6mm,P =0.002; 77.6±12.1 vs83.6±10.1 mm,P =0.04)。视野损害区域的视网膜血流速度和神经纤维层以及神经节细胞层的厚度之间存在相关性,与视网膜敏感度无相关性。青光眼患者视野正常区域的血流速度、视网膜神经纤维层以及神经节细胞层厚度较正常对照组也明显降低。
因此作者认为,单侧视野损害的青光眼患者,视野缺损区域血流速度下降,下降程度与视网膜神经纤维层和神经节细胞层的变薄相关。该研究提示青光眼的发生与视网膜血管改变相关。中华眼视光学与视觉科学