【据《IOVS》2014年5月报道】题:局部环视盘神经纤维缺损对应黄斑区神经节细胞缺损的分布研究(作者:Ko Eun Kim等)
随着SD-OCT分辨率和扫描速度的不断提高,使得黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)的精确测量成为可能;神经节细胞(RGC)进展性缺损是青光眼的重要病理改变,黄斑区GCIPL的厚度可以反映神经节细胞缺损情况;以往研究证实,GCIPL或神经节细胞复合体(GCC)在诊断青光眼方面,与神经纤维层(RNFL)具有类似的诊断效力。
鉴于此,研究GCIPL和RNFL之间的空间分布关系显得很有必要。Hood等人通过SD-OCT研究青光眼患者的RNFL和黄斑GCIPL厚度变化情况,建立了RNFL与GCIPL的投射关系模型;Garway-Health等人通过视野检查和OCT的RNFL厚度测量,建立视盘RNFL(pRNFL)与视野的投射关系。总之,正确理解黄斑GCIPL和视盘RNFL的投射关系,对青光眼的GCIPL和RNFL损伤情况的预测十分重要,该研究在此基础上,通过SD-OCT分别测量青光眼患者视盘RNFL和黄斑GCIPL厚度,以此确立与pRNFL缺损位置相对应的“GCIPL缺损概率图”。
共140位(140眼)开角型青光眼患者参与研究,所有患者pRNFL均存在一处局部缺损,角度限制在30°以内(钟点盘对应1h宽度);利用Cirrus OCT对患者视盘和黄斑行6×6 mm范围的三维扫描(共200次A扫描和200次B扫描),通过内设软件,获得视盘RNFL和黄斑处GCIPL厚度分布图。黄斑GCIPL缺损对应pRNFL六个不同点位的缺损:①pRNFL的12、11和10点钟位对应上方黄斑GCIPL缺损,8、7和6点钟位对应下方黄斑GCIPL;②黄斑区GCIPL的缺损基本为拱形,类似pRNFL缺损的延伸;③黄斑颞侧是较易损伤区域,其中颞下方缺损区大于颞上方;④由于个体差异,相同点位的pRNFL可对应不同位置的黄斑GCIPL缺损。
通过SD-OCT获得的pRNFL(神经节细胞轴突)厚度缺损图和黄斑GCIPL(神经节细胞)厚度缺损图,可以确立两者对应分布关系;从一定程度上说明了神经节细胞胞体和其轴突的分布关系,在临床上有助于对青光眼结构损伤的预测。