中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSR)是黄斑区或后极部色素上皮(RPE)屏障功能受损,液体进入神经上皮下导致神经上皮脱离,可伴有 RPE 脱离。已知危险因素:A 型体质、怀孕、使用激素、冠心病、高血压、胃食管返流症及抗组胺药、抗生素、精神药物的使用。还有与 A 型体质密切相关的消化性溃疡及类固醇使用等。
为进一步调查消化性溃疡及其他可能的危险因素在 CSR 患者的危险系数,台湾 CHEN 教授等进行了一项回顾性队列研究,发现消化性溃疡和更高的月收入是 CSR 的独立风险因素,CSR 患者患消化性溃疡的风险也较高,研究结果于 2015 年 2 月发表在 RETINA。
研究共纳入 835 名 CSR 患者及 4175 名无 CSR 患者,进行病例对照研究和群组研究。病例对照研究中,以确诊 CSR 的时间为基线,追溯病例组和对照组中每个患者既往已确诊患消化性溃疡、冠心病、高血压及其激素、非甾体抗炎药使用情况、收入水平、居住情况(城市化水平)等。
群组研究中,首先排除患有消化性溃疡早于 CSR 的患者,以确诊 CSR 的时间为观察起点,来研究 CSR 对消化性溃疡、高血压、激素使用情况、非甾体抗炎药使用情况、收入水平、居住情况(城市化)等相对危险度。
结果显示 CSR 明确的风险因素包括消化性溃疡和更高的月收入。诊断明确的 CSR 患者将来患消化性溃疡的风险更高。
研究表明消化性溃疡和更高的月收入是 CSR 的独立危险因素,激素使用对 CSR 的发展稍有影响,非甾体抗炎药、冠心病不增加 CSR 的发病率。CSR 患者患消化性溃疡的风险较高,而对患高血压的风险无特殊影响,将来需要更进一步确定高血压是否为 CSR 的危险因素。
综上,CSR 与消化性溃疡密切相关,二者相互影响,临床对于 CSR 者应当警惕消化性溃疡的发生,而对消化性溃疡患者也应警惕出现 CSR。
作者:微笑的海湾 微信:中国眼科医生