瞳孔正常为圆形，双侧等大，两侧瞳孔的反应是同步的。阿罗瞳孔表现为瞳孔边缘不规则；在青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形；虹膜粘连时，形状可不规则。引起瞳孔大小改变的因素很多，如年龄、光线的亮度、虹膜炎症、青光眼、颅内病变、中毒、药物影响等。
近日，来自印度新德里的 Philips 等人报道了一篇奇特的病例，患者双眼瞳孔呈蝌蚪形状，刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
患者男性，19 岁，先天性红细胞生成性原卟啉症。患者反复出现癫痫发作，发作前无偏头痛，无家族史，使用异丙酚可控制发作。眼部检查示双侧瞳孔呈蝌蚪形状，对光反射消失（清醒时），无神经系统其他局灶性功能缺损症状。
患者血钠低（109 mmol/L），予以缓慢纠正血钠（72 小时内逐渐恢复至 134 mmol/L），然而，患者瞳孔症状持续存在；眶颅 MRI 未见异常。
图 A: 双侧瞳孔呈蝌蚪形状，对光反射消失；B: 使用扩瞳药后，患者瞳孔充分扩大，但形状仍似蝌蚪状；C：扩瞳药效消退后，患者瞳孔又恢复到之前的蝌蚪形状
继发于霍纳综合征的虹膜肌部分性痉挛可引起单侧蝌蚪状瞳孔。双侧蝌蚪状瞳孔极为罕见。在本病例中，我们推测原因为自主神经病变合并严重低钠血症。我们需进一步深入研究，以排除其他系统性疾病。
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