上网浏览论坛，看到一位来自云南的患者发出的网络求助贴。他说：“我是一个高中学生，从小时候开始视力就不好，近一年来视力下降明显。前段时间和几个患近视的同学一起到眼镜店配眼镜，和别的同学不一样，我的眼睛无论戴什么眼镜都不能达到0.8，眼镜店老板说我的眼睛有病，让我找眼科医生。请问我的眼睛是怎么回事？”
这位同学的情况，我在临床中常常遇到，闲来无事，我给这位同学做了详细的回复。我告诉他，视力不好，配镜也不能矫正的原因很多，主要有以下几个方面：
弱视 弱视是指眼睛外表看起来与正常人一样，通过检查也没有器质性病变，但是用眼镜矫正视力又达不到0.8的一种眼病。弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视、形觉剥夺性弱视。
弱视的最佳治疗年龄为3～5岁，通过早期诊断、准确处理后，再配以合适的眼镜矫正治疗，大多数患儿能提高部分有用视力。若到12岁以后再治疗或者配镜，视力就很难再得到矫正。
弱视中还有一类视力减退、配镜不能矫正的情况，叫做中毒性弱视。例如药物中毒性弱视和化学制剂中毒性弱视；长期接触铅或其化合物引起的铅中毒性弱视；饮用含有甲醇的假酒，可导致弱视甚至失明。
屈光介质的病变 人的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体等。角膜位于眼球的最前方，是黑眼球的表层，也是光线进入眼内的重要通道。在黑眼球的表层后面有一个小腔隙，里面充满像水一样的液体，叫做房水。玻璃体是眼球内位于眼底之前的胶冻样物质，晶状体则位于房水和玻璃体之间，形状像双凸透镜，是有弹性的透明组织。这四个部分中的任何一个部分发生混浊，都可能引起视力下降，且戴镜也不能完全得到矫正。例如角膜面出现溃疡、白斑、翼状胬肉等时，这些病变如在瞳孔区，将直接影响视线，如不在瞳孔区，可造成不规则散光，导致视力下降且戴镜不能矫正。
眼底病变 如果说眼球是一台照相机，那么眼底的视网膜就是这台相机中的底片。眼底病变主要有视网膜色素变性、视神经萎缩、视网膜中央动静脉阻塞、黄斑病变、眼底出血、视网膜脱离，以及糖尿病和全身其他疾病引起的眼底病变等，都能影响视力，而验光配镜不能提高视力。
青光眼 青光眼是因病理性高眼压引起视神经膜神经纤维损害及视野缺损的一种眼病。青光眼晚期引起视神经萎缩，配镜不能提高视力。特别是慢性开角型青光眼，因为病人的主观症状不明显，视力在不知不觉中减退，而本人根本不知道自己的病情，等医生发现时为时已晚，即所谓的视力隐形杀手。因此，配眼镜时应该常规检查眼底和眼压，如果视力矫正不理想，更应引起重视，及时发现病变，及时治疗，不要让慢性开角型青光眼病变错过治疗时机。
散光度数过大或者不规则散光 散光为屈光不正的一种类型。散光眼中只有度数较低的规则散光，才能通过戴框架眼镜来完全矫正。规则散光的度数过大或者明显的不规则散光，戴镜后视力矫正都不满意。
眼球震颤 眼球震颤是双眼的一种不由自主的、有节律的、往复的眼球摆动或跳动。明显的一望便知，轻微的只有检查时才能发现。这种病人因为双眼不能固视一个目标，戴镜后视力矫正往往不满意。
总之，戴眼镜后视力仍不能矫正的原因是多方面的，如果在眼镜店遇到这种情况，要及时去看眼科医生，需要明确病因后再做治疗。不同的疾病治疗方法不尽相同，这里难以一一叙述。但应该明确的是，上述一些疾病经过治疗，相当一部分病人还是能获得较好的视力矫正的。
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