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高效手术,安全稳定——创新科技引领白内障手术新风向

发布日期:2016-11-22   http://www.zgjsyw.com
导读:目前白内障手术领域发展迅速,为了满足患者更高质量的视觉需求,手术医师对于手术仪器和技术的要求也越来越高。一台成功的白内障手术,首先应该安全有效,使患者获得极佳的视觉质量,同时也应该能够保持长期稳定性,这些元素共同构成了一个能使医护人员倍感安心的平台。雅培眼力健公司的WHITESTAR Signature™超声乳化系统是迄今为止能给手术医师带来最好疗效的先进的白内障摘除系统,其创新性的Ellips™ FX技术可使超声乳化能量效率最大化,Fusion液流系统能使前房保持稳定安全。为了使广大白内障手术医师能够更了解WHITESTAR Signature™超声乳化系统的具体操作及其优势,宫贤惠教授亲自演示了应用该超声乳化系统进行的白内障手术的全过程。

高效手术,安全稳定——创新科技引领白内障手术新风向

 国际眼科时讯
专家简介

宫贤惠,副主任医师,医学硕士,中华医学会会员,从事晶状体病的临床、教学和科研20年,主刀2万余例白内障超声乳化手术,擅长复杂白内障的诊断和手术治疗,对于多焦点人工晶状体临床应用有丰富的临床经验。在国内外期刊发表10余篇学术论文,参加并主讲国家级精品课程“眼科学”,参加编写和翻译各1部眼科学专著。2016年受邀在全国眼会做白内障手术直播演示。参与并启动西藏那曲地区白内障超声乳化手术。


编者按

目前白内障手术领域发展迅速,为了满足患者更高质量的视觉需求,手术医师对于手术仪器和技术的要求也越来越高。一台成功的白内障手术,首先应该安全有效,使患者获得极佳的视觉质量,同时也应该能够保持长期稳定性,这些元素共同构成了一个能使医护人员倍感安心的平台。雅培眼力健公司的WHITESTAR Signature™超声乳化系统是迄今为止能给手术医师带来最好疗效的先进的白内障摘除系统,其创新性的Ellips™ FX技术可使超声乳化能量效率最大化,Fusion液流系统能使前房保持稳定安全。为了使广大白内障手术医师能够更了解WHITESTAR Signature™超声乳化系统的具体操作及其优势,宫贤惠教授亲自演示了应用该超声乳化系统进行的白内障手术的全过程。


患者术前情况


  患者为65岁女性,术前左眼视力为0.2,晶状体混浊C2N3P2,晶状体核硬度分级为III级,IOL Master测量眼轴长度为23.94 mm,术前角膜31°方位有0.32 D散光(图1)。手术中植入的人工晶状体为21.5 D的适合微切口的预装式、非球面人工晶状体PCB00,根据人工晶状体度数计算公式为患者预留- 0.21 D。

图1. 患者术前情况


白内障手术过程


手术在表面麻醉下进行,宫教授首先在135°方位制作2.2 mm角膜缘切口,前房内注入黏弹剂,应用撕囊镊完成直径约5.5 mm的居中连续环形撕囊,进行充分水分离,液波从后囊膜前轻轻划过,此时会感觉到晶状体核微微上浮,随后进行水分层。WHITESTAR Signature™ FX横向超声乳化技术会使手术效率大大提高,宫教授将超声乳化参数设为能量35%、白星参数为12:6、负压340 mm Hg面板型、液流量32 ml/min。宫教授在超声乳化前先清除前囊口范围内的皮质,然后将超声乳化针头埋入晶状体核内,超乳钩划过晶状体表面,勾住晶状体核的赤道区,应用水平劈核技术将晶状体核分开,旋转晶状体核,将其劈成碎块,乳化吸出。宫教授解说道,ELLIPS® FX 技术结合横向和纵向探针运动的优点,可进行有效切割并减少白内障超声乳化时间,与白星技术结合,使超声乳化效率明显提高,减少堵塞现象,核块跟随性好,同时减少了热损伤。Fusion液流技术和CASE前房稳定技术提高了手术过程中的前房稳定性,避免了堵塞解除后浪涌的发生。在超声乳化的全过程中,基本不见前房有波动,说明WHITESTAR Signature™超声乳化仪的前房稳定性非常好。宫教授在手术全程应用蠕动泵,有的医师会采用Fusion双泵技术,在手术中随时在蠕动泵和文氏泵之间自由切换,大多数医师在超声乳化过程会应用蠕动泵,因为蠕动泵安全、高效、可控性更好,而在吸出皮质的过程则会改用文氏泵,快速吸出皮质,提高手术效率。


  手术中采用TECNIS iTEC预装式植入系统植入PCB00人工晶状体,最大程度地减少了由污染引起的感染和炎症的风险,适合1.8~2.0 mm微切口植入,而且螺旋式植入手柄可控性更强。PCB00预装式一片式非球面人工晶状体可以减少色差,矫正球面像差,后表面360°方边设计保证了晶状体囊袋的良好稳定性。宫教授重点提醒道,在手术过程中一定要清除干净人工晶状体前、后的黏弹剂,仔细地水密切口,切口水密以后,建议一定要把注水针头从侧切口伸入到前房内,轻轻下压人工晶状体,以解除人工晶状体在前囊口的夹持,使人工晶状体和后囊膜能够更好地贴附在一起(图2)。

图2. TECNIS iTEC预装式植入系统成功植入PCB00人工晶状体


创新设备为白内障患者提供更优保障


WHITESTAR Signature™超声乳化系统是目前最先进的白内障超声乳化仪器,Ellips™ FX横向超声技术、Fusion双泵技术和Fusion液流技术共同为手术的高效性和稳定性提供了保证。Ellips™ FX手柄同时融合了纵向及横向的高频乳化模式,使晶状体核块受到多个方向的乳化作用,横向和纵向的运动频率一致,整体切削效率得到提高。更大的冲程增强针头气穴效应,提供了更加高效的超乳效率,手术更高效(图3)。而Fusion 精确液流控制技术伴随双泵技术是真正的双泵技术,可在术中随时切换,提高手术效率。医师可通过同一个积液盒在蠕动泵和文氏泵之间转换,充分利用双泵的优势,即:蠕动泵可控性好,安全高效;文氏泵可以快速吸除乳化的晶状体和皮质(图4)。

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