眼眶爆裂性骨折修复手术的并发症及处置

 目的 总结眼眶爆裂性骨折手术并发症的种类，原因及治疗效果。方法 收集2013年1月至2015年6月间在外院或我科行眼眶爆裂性骨折修复手术后出现并发症37例，通过CT检查或再手术证实并发症原因，记录并发症种类，6月后随访再手术结果。结果 男25例，女12例，年龄4-62岁，中位数年龄31岁。本组中，①最严重并发症为视力丧失（6例），原因：眶内出血（3例），均经及时再手术恢复术前视力；植入物挤压（2例）和组织水肿压迫（1例），再手术抢救无效。②不能缓解的术后新发眼球运动受限或受限加重，是最常见并发症（16例），原因：植入材料对眼外肌形成机械性限制（8例）；嵌塞的眼外肌或脂肪组织分离不充分（5例）；原因不明的眼外肌挛缩或粘连（3例）。12例再手术，其中10例术后眼球运动改善，2例无效。③术后感染伴眶周瘘道（3例），原因为泪道损伤、植入物脱出或植入物层间死腔感染，植入材料均为人造骨片，均经再次手术取出植入物并清理瘘道而治愈。④眼球上移位（5例），原因：眶下方植入物的位置在眼球下极部，且植入物过厚（4例），3例经调整植入物位置和厚度后改善；植入物周围增生大量瘢痕组织（1例），未治。⑤植入性囊肿（3例），植入材料均为人造骨片，手术取出并清除囊肿，植入可吸收板，随访无复发。⑥眶下神经支配区感觉丧失（3例），均未治疗。结论 多种因素可导致眼眶骨折手术并发症，规范化操作，合理使用植入材料有助于减少手术并发症。