大众网喀什7月22日讯（记者 黄勇）众所周知，眼睛是心灵的窗户。作为眼科常见病——白内障，往往会导致患者的视野里经常出现视物迷糊、重影、光晕等症状，进而产生“散乱空中千片雪，朦胧物上一重纱”。在2017“喀什光明行”活动手术空闲之余，记者采访了被誉为“除障神手”的山东眼科主任、山东眼科中心主任张晗。迄今为止，他已成功开展了6万余例白内障手术。作为白内障手术专家，“光明使者”张晗将全方面讲解白内障手术术前检查、晶体选择以及手术方式等。
2017“喀什光明行”：山东援疆医疗队志愿者、石化医院集团眼科主任丁晓艳为当地患者进行眼底检查
一、如何诊断为白内障
张晗主任介绍，白内障在眼科中属于最常见的眼病，主要表现就是无痛性渐进性视力下降。白内障诊断非常简单，只要感觉视力模糊，做个眼底性检查，看到晶体浑浊，就可以诊断白内障。
山东眼科主任张晗亲自指导当地眼科医生开展手术
二、白内障是否需要手术
得了白内障是否需要手术呢？张晗主任说道，这需要看白内障对视力的影响，是否在视力下降中起着一个很重要的作用。打个形象的比喻，眼睛像个照相机，白内障是镜头，眼底就是底板。如果眼底没问题，看到有晶体混浊，因为白内障导致视力下降就需要手术，而且术后效果非常好。
2017“喀什光明行”：山东援疆医疗队、山大眼科专家魏超为当地患者开展术前筛查工作
三、术前需要检查事项
1、全身检查。比如：心电图、血尿常规、肝肾功能、有无传染病、是否患有糖尿病，有没有其他的全身性恶性疾病。
2、眼科专科检查。具体主要包括：视力检查、测眼压、裂隙灯检查、晶体测量等。张晗主任介绍，晶体测量非常关键。如果测不准，就像配眼镜配不准一样，一样视力不好。此外，还有其他检查，比如：眼底黄斑扫描，通常称为OCT，确定黄斑是否有问题。
四、术前准备事项有哪些
白内障手术术前1-3天需要滴抗菌素眼药水，主要作用是结膜囊消炎。如果病人分泌物特别多，术前准备不充分，容易造成眼内感染。眼内一旦感染，严重的话，会导致摘除眼球。
此外，张晗主任提到，术前半小时要做好散瞳准备工作，目的在于将晶体更好地暴露出来，为手术创造更佳的空间条件。
山东眼科主任张晗为白内障患者开展超声乳化手术
五、白内障手术方式
上述主要讲的术前检查及准备工作。接下来，就到了最重要的环节——白内障手术。
白内障手术方式从震波内障到后来发展成囊内摘除、囊外摘除。经过几代手术更替，目前最好手术方式是白内障超声乳化手术。据张晗主任介绍，白内障超声乳化针头能够产生高频的基频振动，3-4万次/分钟。这个基频振动就和敲石头一样，进去以后就等于用针拨把白内障打碎了，然后通过往里面灌水管道及往外吸管道，把白内障打碎吸出来，这就是乳化。
为什么是超声呢？张晗主任说：“因为它振动的频率是3-4万次/分钟，超过声音频率，所以叫超声，但不是超声波，和超声波不是一个概念。乳化是通过超声振动，把晶体乳化了，从而吸出来。所以，切口非常小。”
就切口来讲，目前，比较有意义、最流行的办法就是做个2-3毫米切口。因为切口小，恢复快，从而对眼睛影响小，视力恢复快。
2017“喀什光明行”：山东眼科主任张晗为术后患者指导用药
六、如何做好术后护理
张晗主任强调，白内障术后，护理非常关键。白内障术后护理要经过三关。
一是炎症关。术后有一定眼内炎症反应出现，一般需要用抗炎药物点眼，建议三周即可。
二是抗感染。由于术中的切口与外界形成潜在通道，容易造成外部细菌进入，造成眼内感染。一旦眼内感染，最严重的是要摘眼球。所以，术后使用一周抗菌素眼药水点眼，让眼周围的环境尽量处在一个低菌或无菌的状态，所以要用点抗菌素。
三是术后虹膜会受到刺激。如果手术刺激过大造成虹膜组织粘连和晶体粘连，建议用散瞳药物，使它们不要粘连。但是现在对虹膜刺激，已经把它降到最低了，基本上没有了。
七、术后一月要做验光
术后一个月后，需要了解患者的屈光状态。据张晗主任介绍，术后一个月要进行验光，如果出现比较明显的术后偏差，建议佩带眼镜。
本次2017“喀什光明行”活动准备的晶体耗材
八、如何选择白内障手术晶体
在白内障手术中，使用哪种晶体，一般是要征询患者的用眼需求。张晗主任说道，根据用眼需求，晶体也可以私人订制。比如：患者满足日常生活，选择一般晶体就可以；如果患者用眼需求高，一般建议使用多焦点或者三焦点晶体。
九、患有其它疾病是否影响白内障手术
如今，很多白内障患者同时患有糖尿病、心脏病等疾病，这种情况是否能够接受手术呢？张晗主任强调，这种情况需要因医院而异，看医院整体保障能力。再者就是，因大夫而异。根据患者眼部局部情况，对于医生来讲有无禁忌性。
2017“喀什光明行”：山东援疆医疗队与当地医院医护人员为患者开展白内障手术
十、白内障手术多长时间
一般来讲，从进手术室到出手术室，大概一刻钟左右。因为术前消毒等工作需要准备，真正手术实施时间在3-5分钟。张晗主任说道：他们最快手术两分半就可以做完。但是，具体手术时间和病人条件及手术设备有很大关系。
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