北京民众眼科医院角膜移植术
2012-10-26 10:02:49 浏览次数：10
北京民众眼科医院开展角膜移植手术，已成功为众多角膜病患者,圆锥角膜患者实施手术，重见光明。
据中国残联统计，目前全国大约有400万因各种角膜病致盲的患者，是仅次于白内障的致盲眼病。
但因供体角膜缺乏，全国各大医院每年完成的全部角膜移植手术仅有4000到6000例，只占千分之二，许多本来可以通过角膜移植手术重见光明的患者，正在黑暗中等待。
“在我们医院每5个初诊病号就有1个角膜病患者。”——眼科医院角膜病科主任、广东省眼库主任陈家祺教授告诉记者，最常见的是病毒性角膜炎，占了角膜病的65%左右。
在我国，角膜病是仅次于白内障的第二大致盲眼病，因此病致残、致盲者约有400万至500万人，其中75%以上的患者可以通过角膜移植复明。但由于眼角膜供体严重匮乏，我国每年仅完成5000例左右的移植手术。
角膜病到底是怎么影响着我们的? 角膜病的病因
(一) 外伤与感染
是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性物理性和化学性等因素的损伤时细菌病毒和真菌等就趁机而入发生感染侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌尤其慢性泪囊炎是造成角膜感染的危险因素
(二) 全身性疾病
是一种内在性的因素例如结核风湿梅毒等引起的变态反应性角膜炎 。
(三) 角膜邻近组织疾病的影响
例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎巩膜炎可导致硬化性角膜炎色素膜炎也可引起角膜炎
哪些又是必须要通过角膜移植才能得到有效治疗的呢?
名称 | 引发原因 | 症状 |
病毒性角膜炎 | 最为常见的是单纯疱疹病毒性角膜炎，是最主要的致盲性角膜疾病。由于单纯疱疹病毒可以在角膜及三叉神经节中潜伏，因此导致病情反复发作，迁延不愈，最终严重影响视力。 角膜移植不仅可以去除病灶、提高视力，也可以减少复发几率，缓解患者的痛苦。 | 
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真菌性角膜溃疡： 也被称为“霉菌性角膜炎” | 是一种严重的致盲眼病。它的发病多与植物性外伤有关，因此多见于农民。 对感染比较表浅的患者可以采用板层角膜移植术，具有不受角膜材料限制、术后并发症少、面议排斥反应低等优点;而对感染侵及角膜内皮的严重感染，只能行穿透性角膜移植控制感染，保存眼球。 |  |
细菌性角膜炎： 是一种常见的感染性角膜疾病 | 多于配戴角膜接触镜及剔除角膜异物后发生。由于抗生素眼药水的广泛应用，细菌性角膜炎的治疗效果令人满意。但对绿脓杆菌、耐药菌等引起的角膜溃疡药物治疗效果有限，往往需要进行角膜移植手术治疗。 |  |
圆锥角膜 | 圆锥角膜是一种遗传性疾病，主要表现为局限性角膜圆锥样突起，角膜基质进行性变薄。 早期圆锥角膜可以通过配戴 RGP 矫正并控制病情进展，如果视力不能矫正、病情发展较快以及急性圆锥的患者，只能通过角膜移植手术治疗。 |  |
角膜营养不良 | 角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性角膜病，与原有的角膜炎症或系统性疾病无关，是正常角膜组织中的某种细胞受某种异常基因所决定的。 对严重影响视力的基质型及内皮型营养不良，只能通过板层或穿透性角膜移植治疗。 |  |
大泡性角膜病变 | 大泡性角膜病变是由于各种原因诸如物理、化学、生物及手术创伤引起的角膜内皮功能失代偿，使角膜基质水肿，上皮性水泡形成的病理过程。 大泡性角膜病变只能通过手术治疗，常见的有羊膜覆盖联合角膜层间烧烙、PTK 激光光凝等，但不能起到根本的治疗效果。只有穿透性角膜移植术是针对病因治疗。 |  |
边缘性角膜变性 | 病因未明，可能为免疫性炎症引起的角膜组织退变。 此病药物治疗无效，以手术为主。对角膜变薄有自发性穿孔危险或者已有小范围穿孔者，可行部分或全板层角膜移植术。穿孔范围较大且伴眼内容脱出者，需行穿透性角膜移植。 |  |
什么是角膜移植术? 角膜移植术的定义
角膜移植就是用正常的眼角膜替换患者现有病变的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首，达90%以上。
角膜移植简易图示
角膜移植术可谓是眼睛重获新生的最高效、最安全、最快捷、最稳定的首选方法。但是角膜的缺少又使得许多角膜炎患者再次垂头。
角膜来源是哪里? 正规角膜珍贵切稀有
据了解，角膜移植材料根据其来源可分为：
1.活体捐赠(几乎没有)
2.尸体捐赠
目前国内的角膜移植材料绝大多数还是来源于新鲜尸体(供体)
死后6小时以内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值：角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳，
如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特殊处理，则可保持数天或数周后待用。
角膜源的局限性使得中国众多的眼科医院都面临着“等米下锅”的尴尬局面：
“全国一年仅施行不到5000例角膜移植手术，眼科医院一年做1000多例角膜移植手术，占了全国的1/4。”
广东中山眼科陈家淇教授说：“广东省有2万-3万人要做角膜移植，如果有足够的供体，我们医院每年能做1万多例。”
浙江眼库成空库，角膜移植呼唤立法。
完成的角膜手术只有约40例，排队等待的患者仍有近百人。
黑龙江省眼库介绍，今年的新鲜眼角膜移植手术只有约50例，全省却有6000多人等待手术 。
北京的、、等几家能做角膜移植手术的大医院，也都面临“等米下锅”的尴尬局面。
四川5万盲人等待角膜移植，缺角膜手术遥无期。
角膜移植手术是怎么做的? 角膜移植手术不再陌生
1.缝线或开睑器开睑。
2.根据角膜病变范围选择环钻
3.钻取移植片
4.固定植片
5.重建前房
6.散光检查
7.术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg，包双眼
角膜移植手术的过程——术前准备、麻醉
一般检查及处理同内眼手术。
1.病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
2.术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。
3.感染性角膜病作病原学检查(涂片检菌+培养)。
4.化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试验。
5.穿通伤做b超或x线摄片。
6.术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg，小儿20%甘露醇(4ml/kg)静脉滴注。
7.麻醉：成人球后、眼轮匝肌。小儿基础麻醉加局部麻醉、压迫眼球10分钟。
手术后注意事项
①不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力;
②应避免用力或做剧烈运动
③保持眼部清洁
④定期复查，出院后每周一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进行屈光检查。
选择角膜移植术、选择正规眼科医院! 北京民众眼科医院角膜移植术
据我国有关法律规定办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为医院，并必须具备下列条件：
(一)有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员;
(二)有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施;
(三)有人体器官移植技术临床应用与伦理委员会;
(四)有完善的技术规范和管理制度。