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青光眼治疗进展,细胞疗法有潜力

发布日期:2019-02-16   http://www.zgjsyw.com
导读:在青光眼研究基金会(Glaucoma Research Foundation)主办的青光眼360 New Horizons论坛上,加州斯坦福眼科教授Jeffrey L.Goldberg教授表示,睫状神经营养因子(Renexus,NeuroTech)在多中心II期临床试验中显示出治疗青光眼的前景。 Goldberg教授发表了该研究的初步结果:植入睫状神经营养因子胶囊的患眼Humphrey视野测试(HVF)结果改善,但接受假手术对照和其他治疗的患者测试结果恶化。Goldberg教授是研究小组人员之一,他描述了受损细胞恢复或再生的初步进展,这有别于降低眼压的传统治疗。


在青光眼研究基金会(Glaucoma Research Foundation)主办的青光眼360 New Horizons论坛上,加州斯坦福眼科教授Jeffrey L.Goldberg教授表示,睫状神经营养因子(Renexus,NeuroTech)在多中心II期临床试验中显示出治疗青光眼的前景。

Goldberg教授发表了该研究的初步结果:植入睫状神经营养因子胶囊的患眼Humphrey视野测试(HVF)结果改善,但接受假手术对照和其他治疗的患者测试结果恶化。Goldberg教授是研究小组人员之一,他描述了受损细胞恢复或再生的初步进展,这有别于降低眼压的传统治疗。


青光眼治疗进展,细胞疗法有潜力

会上还讨论了其他极具前景的几项细胞治疗相关研究结果,包括胰岛素作为一种生长因子促进视网膜神经节细胞树突和突触再生,注射小梁网干细胞以改善流出和降低眼压,以及细胞移植以取代视网膜神经节细胞等。但关于睫状神经营养因子的探索是目前最为深入的一项。

睫状神经营养因子是由神经元或Müller细胞产生的几种神经营养因子之一,在实验性高眼压和视神经损伤等应激状态下在视网膜中表达,能保护光感受器细胞,动物在实验中可由于光感受器细胞死亡而丧失视力。

为了在人体内测试这种分子,研究人员研制了一种胶囊,胶囊中含有经基因改造后分泌睫状神经营养因子的人体细胞。他们切开巩膜,将胶囊插入玻璃体后缝合。在I期单中心临床研究中,研究人员发现试验没有严重的不良事件,也没有对眼压产生影响。11例原发性开角型青光眼患者的HVF结果稍有改善,视网膜神经纤维层较同眼增厚。Goldberg教授评价道,“我们知道视网膜神经纤维层变薄不好,但我们不确定变厚是好的。”


青光眼治疗进展,细胞疗法有潜力

在II期临床试验中,研究者招募了54名有进展性视网膜神经节细胞功能障碍和变性的青光眼患者,以及眼压低于21 mm Hg的临床稳定期青光眼。他们将胶囊植入一半的患者体内,并对另一半的对照组患者进行了假手术。他们向接受假手术的患者承诺有机会在第二年的试验中接受植入。

一年后对43例患者(85眼)检查结果进行逐点线性回归分析,结果显示接受植入物的眼有显著病变进展的可能性降低58%(P<0.001)。平均偏差在接受植入物的眼睛中有改善的趋势,但没有统计学意义(P=0.16)。OCT结果显示,36例患者(72眼)的视网膜神经纤维层平均阳性率比对照组高3.4μg/年,该结果具有统计学意义(P=0.002)。平均偏差斜率越高,视网膜神经纤维层斜率越高,这是“临界显著性”(P=0.07)。阳性模式标准差斜率越多,视网膜神经纤维层斜率越负,差异有统计学意义(P=0.03)。

Goldberg教授指出,这些初步发现尚无法得出疗效的结论,但至少结果提示对于青光眼可以研究神经保护和再生治疗。他补充说,研究结果显示了将治疗测试与生物标志物探索结合起来进行交叉验证的潜力。

 

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