近年来,我国每年有超过50万名患者会选择激光手术来治疗近视。尽管现在很多患者会通过许多渠道来了解,但是心里还是很忐忑,希望能了解到更多信息来缓解忐忑,可能今天看到的信息,昨天前天甚至一个月前就看过。这都是非常正常的,其实只要经过周全的检查评估,综合分析后设计手术参数,按照目前的技术绝大多数患者是不会反弹的。
极个别病人,在术后早期视力恢复不错,但一段时间后视力会逐渐下降,这时大家往往会以为度数开始反弹了。其实不是,术后3-6个月内发生的回退与角膜创伤愈合、修复有关,术后只需根据医生要求,规范使用眼药水就可控制。99%的反弹都是可以预测的,真正超过预测值的反弹非常少。同时,反弹量相比原有的近视度数,是微不足道的,通常不超过5%。
比如,300度以内的轻度近视,很少有反弹,即使发生反弹,反弹量也在25度左右,对视力几乎没有影响。对于600度以上的高度近视,反弹的可能性虽然比轻中度近视增加,但就反弹的量来说,不会超过100度。也就是说,即使高度近视患者发生了反弹,大多数也不需要戴眼镜。
那么,反弹究竟是怎么回事呢?激光手术是在角膜上切削,相当于在角膜上削一个镜片,使角膜变平坦一些,从而达到矫正近视的效果。但角膜组织是活的,在切削后有一定的增殖力。如果角膜组织在切削面均匀增殖,不会引起明显的度数变化,如果中央增殖略多于周边区,角膜中央部分会微微高起一点,尽管非常微量,仍然会引起轻度的近视度数,也就是反弹。
反弹是可以干预的。比如手术设计时,根据年龄,度数和近视进展情况等判定会反弹50度,可以考虑多做掉50度,等术后3-6个月稳定后就非常接近0度。同时,术后医生给的眼药水也是一个很可靠控制角膜增殖的方法,只要患者手术后按医嘱用药水,可以阻止反弹。
有些情况需要慎重:比如,手术前的近视度数并没有稳定,术后一二年出现新的近视,眼轴延长,但是患者误以为是反弹。术前角膜比较薄或原本存在角膜扩张因素,术后角膜前突或扩张或圆锥角膜(规范手术下这一概率非常非常小),患者也误以为反弹。
最后,术后出现新的近视不一定是反弹,需要检查后分析评定。真正术后度数反弹的病人是非常少的,而且即使出现反弹也是可控的。