白天时，瞳孔在自然光线下保持在一个较小的大小，而此时的手术光区可以覆盖整个瞳孔区，因此保证进入眼内的光线都经过激光切削后的光学区，从而聚焦在视网膜上。此时，没有光晕，没有眩光，没有星芒。一切安好。
晚上，瞳孔由于外界光线刺激减弱而自然扩大，为了保证更多的光线进入眼内从而看清外界。但是，光区依旧是那么大，此时，就会有一些光学通过没有切削的角膜，也就是光区之外，通过光区未覆盖的瞳孔边缘进入眼内，而这部分光线由于并没有通过光学区，因此并没有被矫正，因此这部分光线的成像依旧落在视网膜前，形成了过多的正球差，从而对手术正常矫正的光线成像产生干扰，从而产生光晕、眩光以及星芒。
有时候，有的患者还存在偏中心的问题，也就是说，光区并不居中，会引起彗差以及三叶草像差，此时除了前述的症状，甚至还可能会出现重影。
光区6mm以下，夜间视力和瞳孔直径呈明显相关性。这也告知我们，一台效果良好的近视矫正手术，必须要考虑到暗瞳大小，不能为了矫正度数而过度缩小光区。而光区设计，至少要在6mm以上。当然，如果术前能够测量患者的暗瞳大小，同时手术设计时，能够根据暗瞳大小个性化地设计光区大小，这样就可以避免术后可能出现的夜视力差的问题。同时，如果手术设计无法满足暗瞳大小，则要给患者讲清楚，提前告知有可能出现的问题。而不是术后患者出现了夜视力的问题，再去给患者解释。因此事后诸葛亮，远不如未雨绸缪的好。另外，随着夜间瞳孔直径增加，人眼本身的成像质量就会发生变化。
综上，术后夜视力一定会发生变化。当然，和术前不戴眼镜相比，当然是要更好了。但是和术前戴眼镜相比，也许有一些变化，或者是下降，原因即是我上面所讲的。每一位患者，都应该对近视手术术后所能达到的效果有一定的认识，理解并能接受当前近视手术所能达到的目的。作为医生，则要在术前给患者讲清楚近视手术所能达到的效果，有可能出现的问题，以及改善的方法。让每一位患者术前心里有底，术后心里有数。这才能保证达到患者和术者共同的手术期望值。