由于多种因素的影响，出现不同程度的切削偏中心，归纳总结出与以下几方面有关:
一是与患者的配合程度以及医生的手术经验有关：①患者的头部位置在手术前没有摆正，下颌与前额未在同一水平面上，面部轻度转向一侧；或在手术中由于患者的紧张，头部位置发生改变，因患者头部多被手术巾遮盖而未被医生发现；②患者裸眼视力不好，或因手术眼在激光治疗时不停的飞快颤动，或向某方向持续转动，尤其是上方，而造成不能很好注视指示灯; ③患者精神高度紧张，激光治疗时身体不停的抖动；④激光切削时角膜基质产生“磨砂玻璃样”改变，术者很难看清投射在虹膜表面的He－Ne 激光束，而妨碍了医生及时调整激光切削中心。
二是因为瞳孔中心的位置与视轴的位差以及其在手术中的直径会发生变化：①手术室的背景照明亮度与准分子激光机的照明亮度会对患者瞳孔产生明显的影响；②手术时负压吸引以及切削角膜瓣等操作会造成眼球的局部刺激而使瞳孔缩小；③由于患者高度紧张以及激光切削时的声音、味道等也可能会导致患者的瞳孔缩小；④由于手术时患眼盯住的指示灯属于近距离目标，因调节辐辏而造成瞳孔缩小。
影响角膜屈光手术的偏中心切削因素是多方面的，临床医生需要从不同角度来完善手术技巧，需要在手术前充分与患者交流，让患者了解手术的全过程，对手术充满信心，减少手术中的紧张情绪，并在手术前做固视训练，对配合不好的患者可以给予适当的镇静剂，甚至在全麻下手术；手术中不断观察患者的头部及眼球位置，并做适当的调整；还可以在手术中采用无齿镊或吸环对眼球进行固定，以减少眼球的转动或旋转。另一方面，在采用波前像差引导的个体化手术时，要反复检查手术前的数据，尽量做到在可重复性良好的情况下获取数据，并在手术中严格比对瞳孔中心与手术前检查的差距，并在激光切削时对瞳孔中心的移位进行矫正或弥补，可以通过机器本身自带的软件或手工的情况下进行调节，适当的移动光学切削中心，从而很好的解决光轴与视轴的偏差。