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角膜足够厚就能一定能做激光手术吗?

发布日期:2021-11-08   http://www.zgjsyw.com
导读:今天一位小哥哥想通过近视手术摘镜,做了两个小时检查,我告诉他不适合激光手术,但是他前房空间还可以,所以可以考虑补做一部分检查,看看适不适合做ICL晶体植入手术。他非常诧异:虽然我近视度数有点高,675度的近视还有100的散光,但是我角膜也很厚啊,有580微米呢!为什么不能做飞秒激光手术?
所以今天就来和大家说说,角膜厚就一定合适做激光手术吗?目前世界上主流的近视矫正手术方式有两大类,一类是ICL晶体植入手术,另一类是激光手术。前者是加法手术,就是不用切削角膜组织,只要植入一枚微型的带度数的晶体在我们眼内就可以有效矫正近视和散光;后者是减法手术,通过激光精准的切削一部分角膜组织来达到矫正的目的,近视或散光度数越高,需要削去的角膜组织就越多。这是基本的原则,所以不少人就误认为,只要角膜足够厚,留够了国际标准公认的安全厚度就可以进行激光手术了,甚至不少其他眼病专业转型做屈光医生或缺乏视光相关基础知识的屈光手术医生也都这样认为。我们角膜是一个弯曲的弧面,弧面的弯曲程度用曲率来表示,弯曲程度越大曲率的数值越大,角膜越平坦,曲率值就越低,一般来说正常的曲率是41~44之间。激光手术之所以能矫正近视就是因为通过手术可以把我们角膜前表面的形态变得比原来平坦,需要纠正越高的近视就要把角膜变得越平坦,就相当于把我们角膜变成一个凹透镜。近视的小伙伴可以摸一下自己的眼镜镜片,是不是中央薄周边厚。所以,如果天生角膜就比较平坦,那么想把它变得更平坦的余地就小了。前面提到的小哥哥就是这种情况,天生角膜曲率才38.5,却要纠正675度近视和100散光,明显是不符合要求的,即便角膜足够厚也无法接受激光手术,如果不幸被做了激光手术,那么等待他的就是回退和视觉质量堪忧。另一种情况就是角膜形态不好,有早期圆锥角膜的表现,或可疑圆锥角膜,即便角膜再厚也得放弃激光手术。除此之外当然就是角膜有活动性病变、严重干眼症等等这些大家都知道的问题了。

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