作者：胡翔、张睿、徐笑等
作者单位：国家卫生计生委等
眼睛是心灵的窗口，人民群众的眼健康水平是衡量一个国家或地区经济社会发展水平的重要标志。开展眼病防治工作，减少盲和视力损害发生，更是维护人权、实现社会公平正义的重要手段，不仅是一个医学问题，更是一个公共卫生问题和社会问题。新中国成立以来，我国政府在“预防为主、防治结合”的卫生方针指引下，高度重视防盲治盲工作，将致盲性眼病的防治作为我国公共卫生事业重要组成部分，围绕传染性眼病、白内障等常见致盲性眼病开展防治工作。1984年，原卫生部成立全国防盲技术指导组。同时，为进一步提高全民眼健康意识，原卫生部、教育部等12部委于1996年联合发出通知，确定每年6月6日作为“全国爱眼日”。1999年，世界卫生组织(WHO)和国际防盲协会(IAPB)提出“2020年前在全球消除5种可避免盲”的全球战略目标(又称“视觉2020”行动，5种可避免盲主要包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲、低视力和屈光不正，但在我国没有河盲这种眼病)。时任卫生部长张文康代表我国政府做出承诺，将努力在中国实现这一目标。“视觉2020”行动为中国防盲治盲事业带来了新的机遇与挑战。
一、我国防盲治盲工作取得的成绩
1.建立完善防盲治盲网络:2006年和2012年，原卫生部先后印发全国防盲治盲规划，对2006-2015年的防盲治盲工作做出规划部署，主要围绕构建防盲治盲服务体系和提高基层防盲能力开展工作。目前，已基本建立国家、省(区、市)以及部分地(市)的防盲治盲管理体系、技术指导体系和服务体系，同时通过项目逐步加强基层，特别是县医院眼科能力建设。据调查，2010年我国94%的县医院可以开展眼科医疗服务，其中84%的县医院可以开展白内障复明手术。
2.充分调动防盲资源:我国境内活跃着十余个来自不同国家从事防盲的非政府组织，在偏远地区的防盲人员培训，加强县医院眼科建设等方面做了大量工作，是民间从事防盲的重要力量，也是向国际社会传达中国声音的重要桥梁。近年来，原卫生部与国家卫生计生委每年定期与非政府组织召开防盲协调会，确定不同主题，以整合资源，加强引导，沟通信息，提供平台，致力于构建“政府主导，各方参与”的工作格局。同时鼓励民营眼科机构积极投身防盲工作。
3.有效遏制主要致盲性眼病:目前，白内障依然是主要的致盲性眼病(WHO统计占盲人总数的51%，我国大约占60% )。白内障复明手术可以有效治疗白内障盲。国际社会将年百万人群白内障数称为白内障手术率(cataract surgical rate， CSR)，作为衡量一个国家或地区防盲治盲工作的主要指标。
2005年我国的CSR仅为400，远远低于发达国家和很多发展中国家(印度5500，南美3000，泰国和越南2000，老挝1000)。近年来，我们将减少白内障盲作为工作重点，开展了“百万贫困白内障患者复明工程”等一系列项目，并将白内障手术的定点医院主体放在县医院，以提高基层服务能力。通过努力，2012年我国CSR已超过1000。国际社会对此予以高度肯定，国际防盲协会也将我国作为积极推动实现“视觉2020”目标的国家楷模。
除白内障外，沙眼是“视觉2020”关注的第二位眼病。沙眼在我国的流行已得到有效控制，但是个别地区、部分人群中还可能呈局部流行状态，沙眼致盲问题在我国还未完全根除。为兑现承诺，解决沙眼致盲问题，“视觉第一中国行动”项目三期在全国范围开展根治致盲性沙眼工作，计划到2016年在我国消灭致盲性沙眼。
二、当前存在的主要问题
尽管目前我国防盲工作已取得丰硕成果，但目前我们依然是世界上盲人绝对数量最多的国家。依据2006年全国第二次残疾人抽样调查数据，我国当时有视力损伤患者2300万，其中盲人660万。与此同时，我们还面临眼科医疗资源总量不足、质量不高、分布不均，基层眼保健工作薄弱，信息系统不完善等问题。此外，各级政府对防盲工作重视程度、群众防盲意识还需加强，人口老龄化也将导致白内障等年龄相关性眼病发病率大幅增加。在我国实现“视觉2020”目标，仍然任重道远。
三、近期防盲工作思路
2013年5月，世界卫生大会通过的《预防可避免的盲症和视力损害行动计划(2014-2019年)》(简称“《行动计划》”)中明确了“视觉2020”行动目标，即到2019年，全球可避免的视力损害患病率比2010年的基线值减少25%。依据我国国情，结合《行动计划》和《全国防盲治盲规划(2012-2015年)》，下一步将在以下几方面开展工作。
1.将眼科医疗服务纳入医疗服务体系的整体中发展:基层眼病服务能力的提高最终依赖于基层医疗服务能力的整体提高，将眼保健服务纳入医疗服务体系整体发展中。在深化医疗改革加强基层的过程中，结合县医院综合改革，大力推动县域防盲治盲网络建设，提高县医院眼科综合服务能力，发挥县医院辐射作用，分层培养，实现患者在县域内和县域外的双向转诊机制。
2.继续完善农村防盲治盲网络:农村仍然是我国防盲治盲工作的薄弱环节。坚持卫生行政部门主导，进一步优化政策，加强统筹协调和资源整合，鼓励非政府组织、民营眼科医疗机构等社会力量参与农村防盲治盲网络建设工作，探索建立适合我国国情的农村眼病防治工作模式，构建农村防盲治盲工作网络。
3.继续防治主要致盲性眼病:围绕“视觉2020”目标中几种主要致盲性眼病，继续开展白内障的治疗工作，力争到2015年底全国CSR达到1300。继续推进“视中”项目第三期工作，力争提前实现消灭致盲性沙眼的目标。同时，根据盲情的变化，开展糖尿病视网膜病变、青光眼等眼病的防治康复工作，推动早期筛查、早期治疗和早期干预。
4.开展眼科医疗资源和眼病流行病学调查:为科学制订防盲治盲工作政策，回应WHO《行动计划》中对各成员国的要求，我们将于近期开展全国眼科医疗资源现状及部分省份眼病流行情况调查，摸清我国眼科医疗资源情况，掌握主要致盲眼病患病率、发病率及流行病学最新变化，全面评价科综合服务能力。
5.做好防盲治盲宣传教育工作:发动社会各界广泛开展眼病防治健康教育，普及眼保健知识。充分利用全国爱眼日、世界视觉日、世界青光眼周等健康宣传日开展宣传活动，营造全社会爱眼护眼的良好氛围。
本文转自中国防盲治盲网