近视手术为何要“私人定制”？
）近日，人民网刊发近视手术安全性系列报道，引发社会关注。网友留言询问，“我近视700度，能做近视手术吗？”类似这样的问题，医生是很难回答的。 因为，每个近视手术都需要“私人定制”。记者采访了国内眼科知名专家，听听他们怎么说。
主任医师、开展准分子激光手术近20年的张丰菊教授认为，在临床上建议患者是18周岁以上，眼周轴发育稳定，屈光度两年之内进展不超过100度的。其次，通过临床详细的检查，首先要排除它的眼部疾病，最重要的就是临床前期顿挫性的圆锥角膜。
如果患者全身有免疫系统疾病，比如甲亢，还有其他的类风湿疾病，糖尿病、风湿、皮肤病这些疾病，瘢痕体质，这些都不建议做角膜的屈光手术，因为角膜是全身组织的一个部分，都会引起远期的潜在的问题。如果给他做了手术以后，全身的疾病也会导致眼部出现相关的并发症。
此外，在手术设计上也要考虑患者的个体因素，进行“私人定制”，创造个性化的方案。张丰菊说：“通俗的说，准分子激光近视手术是把角膜切了一刀，打开角膜瓣，再打掉一层，然后再扣回去。”角膜瓣切多厚，下面用激光打掉多厚，保留多少度数，都是要精确计算的。
据张丰菊介绍，这项技术从1992年进入中国以来，已经日趋成熟，手术的类型也有很多种。最传统的就是准分子激光角膜表面切削术，也就是PRK手术。人类角膜共有5层，PRK是通过人工的方法，把角膜上皮去除，用准分子激光消融第二层。后来产生的LASIK手术，就是准分子激光角膜层间磨镶术，通过角膜显微机械板层刀切割的方法制作一个角膜瓣，这个瓣包括角膜的第一层、第二层和第三层的一部分，准分子激光打在第三层，消融一定的厚度，然后把角膜瓣再复位。
“目前在医院，做飞秒激光加准分子的手术能占到90%以上。但是也有一些适合用刀的传统术式，比如角膜特别薄的，以及特殊职业，包括打球的运动员、摔跤的等等，如果怕角膜瓣将来被碰掉，就可以考虑做表皮切削术。”
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