2014年初,不少城市和地区都开始实施医保新政,在医保起付线、报销封顶线等方面做出了调整。
北京:凡北京市内参加了城镇居民医保或新农合的居民,如果看病发生了高额费用,除正常医保范围内的报销外,还能再报一次大病保险,且不设封顶线。2013年大病发生的费用照样可以报销。
天津:城乡居民医保报销比例提高5个百分点;普通门急诊、住院和门诊特定病种起付线从800元降为500元。
江西:新农合住院补偿封顶线从6万元提高到8万元。
杭州:职工医保住院最高支付限额由18万元调整至24万元;城乡居民医保住院最高支付限额由15万元调整至18万元;少儿医保最高支付限额以上部分由财政按70%补助。
中国人民社会保障系主任仇雨临教授认为,这些新政大多从老百姓的实际需求出发,如天津下调报销起付标准,每年看病花不了太多钱的年轻人,便可以享受到医保报销的福利。而北京的大病报销额不封顶,将减少患者的自付费比例,进一步缓解大病致贫、重病返贫的现象。
仇雨临也表示,虽然医保新政使老百姓受益,医保报销限额不断增加,但百姓自付费比例还是比较高。据卫生部去年的数据,由老百姓自己支付的医疗费比例仍高达50%。也就是说,如果患者花了100万,其中的50万还是要患者自己负担。另外,由于各城市发展情况不同,有些地区,如北京的起付线还是偏高,一些没什么大病的年轻人可能年年都达不到医疗报销标准,无法享受医保福利。
她认为,我国目前已将20个病种纳入大病医保,在不久的将来还需要增加病种种类;而从国家层面上讲,以后可能还需设立由政府主导投资的大病救助保险基金,为大病患者特别是贫困人群提供医疗救助。(