福州首例圆锥角膜交联术在福州眼科医院开展

　　“看东西不清晰，并伴有重影”。患者小郑告诉记者，他是6年前患上这个名叫“圆锥角膜”的眼病，曾到医院检查通过佩戴RGP接触镜来矫正，但戴了一段时间眼睛出现发炎，就不敢继续戴镜。

　　据杨丽霞院长介绍，圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前突出、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。通常发病于15-20岁的年轻人，但在9-40岁之间均可发病，一般认为发病年龄越小，病程进展越快，临床主要症状为单眼或双眼近视，其中一只眼近视和散光进行性加剧，且光学眼镜难以矫正。

　　11日下午，杨丽霞院长和林志荣博士联手为患者施行了核黄素紫外线交联术，从患者进手术室至出手术室仅用了45分钟。据悉，该手术可控制患者角膜病变的发展，减少角膜移植需求，缓解角膜来源稀少问题，对后期角膜移植无影响，已成为圆锥角膜的标准治疗之一。否则一旦圆锥角膜发展到穿孔，只能做角膜移植，患者要终身滴药水。

　　杨院长提醒市民，如发现孩子视力突然变差或者发生异常，最好对眼睛进行系统的检查，以免延误此类眼病的治疗时机。早期诊断出圆锥角膜，患者可以通过佩戴RGP或进行角膜交联术来控制其发展;若延误了病情，就只能通过角膜移植手术来解决。

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   圆锥角膜是角膜中央变薄向前突出，呈圆锥形改变的一种眼病。它常造成高度不规则近视、散光和不同程度的视力损害，不伴有炎症。本病好发于20岁左右的青年，通常为双眼先后发病，病因不明。有人认为可能是遗传性发育异常，也有人报告本病与内分泌紊乱和变态反应性疾病有关。目前治疗圆锥角膜的方法有配戴硬性角膜接触镜（RGP）、角膜基质环植入术（早、中期）和角膜移植术（晚期）。

　　角膜交联术（CCL）是近年来兴起的一种治疗圆锥角膜、准分子激光术后的角膜扩张及难治性角膜溃疡、角膜炎等角膜疾病的新疗法。通过370nm波长的紫外线A照射浸染了感光剂核黄素的角膜胶原纤维，诱导角膜胶原纤维发生交联增强角膜硬度，增加胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力。

　　角膜交联术的适应证：角膜交联疗法在治疗圆锥角膜、角膜扩张、难治性角膜炎及角膜溃疡等角膜疾病时均可获得较好疗效，目前角膜交联疗法应用最多的仍然是圆锥角膜。角膜交联疗法可使人眼角膜硬度增加330％，并能显著阻止角膜扩张的发展。角膜交联疗法后的患者同样可以通过配戴接触镜来提高视力。对于角膜交联疗法治疗失败的患者仍可进行穿透性角膜移植。

　　在欧美进行的多中心随机试验结果表明，治疗眼（接受角膜胶原交联）病情没有进展，能使大多数角膜变平。而对照眼（未治疗）大多数发生了进行性变化。如果基质环内环植入与角膜交联术联合，疗效可能更好，更晚期的圆锥角膜患者如果在做角膜移植之前先做周边角膜交联，其疗效同样可能更好。那些准备做屈光手术但因角膜地形图异常或亚临床圆锥角膜的患者，如果联合或先做交联治疗，那么他们的激光屈光手术就会更安全。

　　总之，角膜交联疗法在治疗圆锥角膜、角膜扩张、难治性角膜炎及角膜溃疡等角膜疾病时获得了较好的疗效，为治疗此类疾病提供了新的方案，减少了进行角膜移植的机会，有望成为此类疾病治疗的标准方案之一。