外伤性白内障 , 眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体混浊称外伤性白内障(traumatic cataract)。多见于儿童或年轻人,常单眼发生。由于各种外伤的性质和程度有所不同,所引起的晶状体混浊也有不同的特点。
【病因和临床表现】
1.眼部钝挫伤所致白内障:① 挫伤时,瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,附贴在晶状体前表面称Vossius环混浊,相应的囊膜下出现混浊,可在数日后消失,或长期存在。② 当晶状体受到钝挫伤后,其纤维和缝合的结构受到破坏,液体向着晶状体缝合间和板层流动,形成放射状混浊,可在伤后数小时或数周内发生,可被吸收或永久存在。③ 受伤后晶状体囊膜完整性受到影响,渗透性改变,可引起浅层皮质混浊,形成板层白内障。④ 严重钝挫伤可致晶状体囊膜,尤其是后囊膜破裂,房水进入晶状体内而致混浊。囊膜破口小时可形成局限混浊,有时混浊可部分吸收。当破口大时晶状体可在短期内完全混浊。⑤ 眼钝挫伤后除形成外伤性白内障外,还可伴有前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。
2.眼球穿通伤所致白内障:穿通伤时,可使晶状体囊膜破裂,房水进入皮质,引起晶状体很快混浊。如破口小而浅,伤后破口可很快闭合,形成局限混浊。如破口大而深,则晶状体全部混浊。皮质经囊膜破口突入前房,可以继发葡萄膜炎或青光眼。
3.眼部爆炸伤所致白内障:爆炸时气浪可对眼部产生压力,引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。爆炸物本身或掀起的杂物也可造成类似于穿通伤所致的白内障。
4.电击伤所致白内障:触电引起晶状体前囊及前囊下皮质混浊。雷电击伤时,晶状体前、后囊及皮质均可混浊。多数病例静止不发展,也可能逐渐发展为全白内障。