真性近视指使用睫状肌麻痹剂散瞳后检查仍存在的近视，与假性近视有本质的区别。
假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良;伏在桌上、躺在床上或晃动不稳的车厢里看书;光线过强过弱等，使眼睛睫状肌常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复。
一部分儿童少年出现远视力低常，近视力正常，用凹透镜可矫正远视力的近视状态。在使用阿托品麻痹睫状肌后进行屈光检查，可能如下三种情况：
(1)假性近视：使用阿托品后远视力恢复正常，近视状态消失，检影后为正视眼或远视眼。
(2)真性近视：使用阿托品后近视屈光度无明显改变。
(3)混合性近视：使用阿托品后，近视屈光度明显降低，但不视为正视眼。
三种情况原因不同，处理方法了不同。
假性近视是功能性的，由调节痉挛引起，眼轴正常。多见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低的儿童少年。假性近视不应戴近视眼镜，经休息和恰当治疗可以恢复正常。
真性近视是器质性的，由眼轴变长、角膜弯曲等原因决定，与调节无明显关系。多见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高的青少年。真性近视应戴近视镜以矫正远视力。
混合性近视是真性近视附有假性近视成分，既有器质性改变又有功能性因素 ，经治疗可有部分改善，但了需要用眼镜矫正远视力。