点击标题下的尖峰眼科可以关注，关注后查看历史消息可以随时查看历史课件。引用本公众号内容请注明来自尖峰眼科！
目前临床上眼部病毒感染性疾病以单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV ） 、巨细胞病毒(cytomegalovirus , CMV)和腺病毒为主要感染源。其中以 HSV 感染引起的单纯疱疹病毒角膜炎-------单疱病毒性角膜炎，herpes simplex keratitis（HSK），最为常见， 其患病率近年来有明显上升趋势， 在角膜病中其致盲率占第一位。由于反复发作， 重症病例增多， 严重威胁视功能。特别是其临床分类多样、 表现差异性大且病变程度不同， 给诊治带来很大难度。
今天继续上次的HSK， 之所以重复炒，是因为WILLS手册第五版关于这一部分内容，有些显得陈旧，或者太过个性。
现在应用MEDSCAPE，和CORNEA第三版的相关内容，给大家汇报。
根据角膜累及部位目前国际上分为四种类型: 上皮型角膜炎、 神经营养性角膜溃疡、基质型角膜炎和内皮型角膜病变。
我们认为要从病毒感染后在人体内潜伏属性认识其终生复发特点； 从角膜表层、 基质层、 内皮层和神经营养障碍的四种临床类型把握诊断治疗时机； 从传统表层病变单纯抗病毒治疗、 基质层病变主要糖皮质激素治疗向现代局部和系统治疗相匹配方向转化；更加重视角膜炎合并虹膜炎、 小梁网炎这类重症角膜炎诊治中的每一环节。与此同时还要掌握疾病的复发规律、 采取提前干预、预防措施， 尽可能的降低复发频率， 避免角膜新生血管和永久瘢痕的形成 ， 为患者最大限度的保留视力， 获得更好的生活质量。
MEDSCAPE有关HSK的作者，出现了一个中文名，有人知道这位大侠吗
HSK，是美国角膜盲的首位原因，中国排第几？
![]()
![]()
![]()
![]()
记得上次周老师说过，HSV感染，有原发，继发，和潜伏，原发罕见，继发是临床最多见的。潜伏，更准确的说，是一种状态。
造成眼部继发感染的病毒，可能来源眼部，也可能来自其他地方。
这里说的是HEDS，这项研究，和一些其他眼科的RCTs一样，对现代眼科临床的影响巨大，希望大家有空时多了解。
![]()
![]()
![]()
这里提到的两种情况，临床都可能会遇到，要有这个警惕意识。
理论上，所有前列素类眼药水，都有诱发HSK复发的可能。
病毒感染继发的眼压升高，也不能首选这类药物。
派力明，也不是首选。
![]()
![]()
根据角膜累及部位目前国际上分为四种类型: 上皮型角膜炎、 神经营养性角膜溃疡、基质型角膜炎和内皮型角膜病变。
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
这个愈合期的形态，请记住，和感染期有明显差别，这个时候，抗病毒治疗要谨慎。
抗病毒药物的两面性很突出，一方面是抗病毒，另一方面，对角膜有不良影响。
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
这个表格的中文版，是我尝试翻译的，如果有错误，恳请指正。
![]()
这个疾病，恳请大家多了解，临床上HSK治疗不当，多见于这个 。
![]()
![]()
这个疾病，不是感染性的，因此抗病毒药物要慎重。也不是炎症性的，因此，激素也要慎重再慎重。
![]()
![]()
常见的4项并发症，每一个都会给患者带来难以逆转的损失 。
无论是药物治疗，还是手术治疗，治疗前要充分评估，1，疾病诊断是否准确，2，治疗是否能给患者带来收益。首先应该考虑的患者。
角膜基质炎和内皮炎，请允许后期向大家汇报。