远程视觉视光眼科门诊部
屈光参差患者由于双眼的焦点或最小弥散圈的位置不一致,其中一眼的焦点或最小弥散圈落在视网膜上,另一眼的焦点或最小弥散圈必然在视网膜之前或之后。当两者的位置差异不大(2D或以下)时,通常可以同时使用双眼而不出现抑制,视中枢同时接收双眼的像并产生融像,可具有一定的立体视功能。这种用眼方式为双眼单视。但由于双眼视网膜像的清晰度和大小存在一定差异时导致融像困难,故容易发生视疲劳的症状,且双眼视力可能低于视力较好眼的单眼视力。
当双眼的成像清晰度及大小的差异较大,中枢不能产生融像时,通常会抑制其中一眼的像以避免出现复视。有以下两种抑制方式:双眼交替抑制和持续性单眼抑制。
1.双眼交替抑制
视远时抑制其中一眼,视近时抑制另一眼。这种情形最常出现在一眼为正视眼或轻微的近视或远视,而另一眼为2.50~3.OOD左右的近视。
由于视远时使用度数浅的眼,而视近时使用近视度数较高的眼,这样视远和视近都不需要使用或仅需使用很少的调节。故通常不会出现视疲劳症状,到了老视年龄也通常不需要配戴近视镜,但由于不能获得正常的双眼单视,立体视功能很差。
2.持续性单眼抑制
无论视远或视近,始终抑制同一眼。例如一眼为正视,另一眼等效球镜度为中高度远视,则无论视远或视近都倾向使用正视的眼,而另一眼持续被抑制。
患者同样不会出现视疲劳症状,但如果这种情形出现在婴幼儿时期,将有可能导致废用性弱视。而无论小儿或成人,同一眼长期被抑制,均有可能出现废用性外斜视。