患者，男，77岁，农民，因右眼下睑肿物3年，明显增大3个月而入院。患者于3年前无意中发现右眼下睑肿物，大小1.5 cm×2.0 cm，质软，无红肿、疼痛，不伴有复视、流泪、视力下降等眼部不适，曾就诊于当地县医院，诊断不详，给予激素等药物治疗后肿物变小。1年前发现肿块又稍增大，近3个月明显增大，同时伴眼部红肿、流泪等症状，遂转诊至我院。既往史：高血压病史10余年，糖尿病史1年，1年前患脑血栓。眼部检查：右眼视力 0.3，左眼视力0.5，右眼球稍突出，内转、上转稍受限，右眼下睑可见4.5 cm×3.5 cm类圆形肿物，边界尚清，质软，不活动，结膜充血，角膜清亮，前房深度正常，瞳孔正常大小，对光反应存在，晶状体稍混浊。眼底检查示：视乳头边界清，色可，视网膜血管走形正常，无出血和渗出，黄斑中心反光可见。左眼底未见明显异常。眼位检查：右眼外斜15°。双眼眼压17.30 mmHg。眼球突出度：右眼18 mm，左眼16 mm，眶距112 mm。辅助检查：眼眶CT扫描示右眼眶球后内直肌与视神经间局限性软组织肿块，向前下延至下眼眶并累及眼睑，下直肌被推向外侧，视神经无增粗，眼球稍突出（见图1）。胸腹部CT扫描未见明显异常。眼眶MRI显示右眼眶内眼球后下方可见一等T1等T2信号影，其内信号不均匀，压脂序列呈高信号，病变向眶外突出，与筛窦和视神经分界不清，内、下直肌显示不清，眼环完整，眼球向上、前、外移位，视神经无增粗；增强扫描肿物明显强化（见图2）。
DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2014.04.014
作者单位：050051 石家庄，河北眼外伤科
通信作者：周忠友，Email：hbeyedr@126.com
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