编者按：抗青光眼手术已有近百年的历史，微创青光眼手术是在近十年来如雨后春笋般得到发展，加拿大蒙特利尔Paul J. Harasymowycz教授接受了《国际眼科时讯》的采访，就微创青光眼手术的优劣点等进行了阐述。
《国际眼科时讯》：微创青光眼手术（MIGS）是今年ASCRS会议的一大热门话题。请您简单地介绍一下MIGS，比如它的优点和劣处。
Harasymowycz教授：MIGS是一类最大程度降低创伤的青光眼手术，其最大的优势就是让我们拥有了降低患者眼压的可靠方法，同时具有较小的副作用和较少的并发症。MIGS通常是通过角膜通道来完成的，利用生理性的外流通道，也就是说我们无需将房水引到非正常区域，比如说结膜下，因此可以避免传统手术中出现的滤过泡感染及其有关的所有问题。
《国际眼科时讯》：为什么突然间MIGS如此受欢迎？
Harasymowycz教授：MIGS是一个先进技术的结合体，现在我们拥有合适的方法来实现它，并且在这一领域也拥有先进的科学基础知识和很多优秀的科学研究。我们目前只处在微创青光眼手术的起始阶段。多年以来，虽然我们总是落后于心内科的，但是我们将会看到更新一代的支架产品问世。这些支架产品也含有药物，用于减少青光眼手术后瘢痕的形成。医师需要密切关注微创青光眼手术后的患者，因为愈合反应会影响手术的有效性。
《国际眼科时讯》：对于合并白内障的青光眼患者，您能和我们谈一谈微创青光眼手术的有效性和安全性吗？
Harasymowycz教授：最近几年来，我们也不倾向于实施单一的白内障摘除术。我们总是担心患者会出现高眼压，然而现在我们发现运用现代技术可以摘除白内障，并且通过液体交换和增大房角结构来降低患者眼压。话虽如此，但是对于使用多种药物的大多数患者来说，为了避免他们长期使用药物而在手术过程中额外添加一些操作仍然是微创青光眼手术的一个优势。通过此次会议我们看到，使用不含防腐剂的药物在欧洲已成为一大趋势，因为含防腐剂的药物对眼睛有毒性作用，并且会降低患者的依从性。
《国际眼科时讯》：您能给我们讲讲，应用前列腺素衍生物滴眼液对青光眼患者的潜在不利影响吗?
Harasymowycz教授：眼部充血加重是一个最主要的副作用。对于青光眼患者，前列腺素衍生物是最安全的药物，但有时会引起炎性反应。已经有研究表明前列腺素衍生物可能有助于增加房水通过MIGS通道的引流。因此在接下来的几年里我们将面临这种有趣的选择，治疗青光眼患者是否需要MIGS和长期前列腺素衍生物的联合应用。
《国际眼科时讯》：您能给我们谈谈有准分子激光手术史的青光眼患者的诊断和治疗难点吗？
Harasymowycz教授：这和绝大多数的联合手术一样棘手，比如白内障摘除联合小梁切除术。准分子手术后即使利用先进的计算方式来测量角膜曲率，选择合适的晶状体位置也是非常困难的。特别是在小梁切除术后常伴发散光，并且青光眼患者经常会出现假性层状剥脱等类型的症状，晶状体也可能不会处在合适的位置。这就是为什么我一再重申MIGS是这类疾病较好的治疗手段，因为这样会尽可能避免影响眼球外部结构。
《国际眼科时讯》：如此听来，MIGS已成为各个领域冉冉升起的新星。
Harasymowycz教授：MIGS是一次思维模式的大转变,虽然一些方面确实值得商榷，但是正如我们今天已经看到的那些例子，即使晚期青光眼的患者，也能有很好的转归。