编者按：全激光角膜屈光手术是治疗近视手术中渐趋成熟且占主流地位的一项技术，其安全性、可靠性较高。目前，常用的激光系统有WaveLight Refractive Suite、Zeiss Visumax及Schwind Amaris等。其中，WaveLight Refractive Suite拥有领先的激光和飞秒激光技术，能够实现更快、更个性化的治疗。
WaveLight Refractive Suite优点
我们的大多数患者都采用WaveLight进行手术。其优点有以下两点：首先，可以按患者需要进行自定义个体化的模式设计，从严格意义上讲，每个患者都需要个体化手术方案来提高术后视觉质量，而Visumax全飞秒激光手术目前只能按照单纯矫正近视球镜及柱镜模式进行手术，不能做到真正的自定义个体化。其次，WaveLight全激光系统可以进行优化的再次手术，许多来自其他地区的患者可能首次手术并不成功，为使其视觉质量及视力得到改善，手术必须个体化，例如进行角膜地形图引导或波前像差引导的个性化切削。
WaveLight EX500与Nomogram
每个人角膜上皮的厚度不同，故利用准分子激光削除角膜上皮时都需要Nomogram调整。而Schwind声称Amaris不需要Nomogram，也是不太全面的。从目前来看，经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（tPRK）并不适合所有的屈光不正患者，它的最佳矫正范围可能是-3.0 D至-8.0 D的近视，但对特别低度或超高度近视，其精确性则有待提高。它首先需要OCT精确测定角膜上皮厚度，再根据角膜上皮厚度进行激光切削深度的调整。
WaveLight EX500的切削速度是目前最快的，进行Nomogram调整后，对于轻中度近视，可以达到很好地治疗效果，对于高度近视只需降低球镜度数。尽管如此，也需要一定的经验。我们最关注的问题仍然是个体化，为每个患者选择最优的Nomogram，例如，哪些患者适合波前优化、哪些患者适合角膜地形图引导（T-CAT）、哪些患者适合Q值调整（F-CAT）。治疗每个患者都可以选择多种手术方式，重要的是医师能在术前作出最优选择。
WaveLight FS200的应用
FS200激光是目前做瓣速度最快的飞秒激光，FS200除进行准分子激光手术中制作角膜瓣外，已被批准进行角膜移植术。目前，我们只用于对圆锥角膜伴角膜瘢痕患者进行板层或全层角膜移植术。因为其与VisuMax相比脉冲能量过高，故不适用于角膜内皮移植。此外，飞秒激光向角膜发射能量时易形成的不透明气泡层（OBL），FS200有排出OBL的通道。即使有OBL形成，其程度也比较轻微，一般不会影响后续手术操作。
来源：《国际眼科时讯》