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脉络膜新生血管伴网状玻璃膜疣与对侧眼地理状萎缩

发布日期:2014-06-24   http://www.zgjsyw.com

4 吴昊 译 中华眼视光学与视觉科学

【据《Opthalmology》2014 年2月报道】题:网状玻璃膜疣:单侧脉络膜新生血管患者对侧眼地理状萎缩的风险因素(作者Finger RP等)

澳大利亚维多利亚州墨尔本皇家维多利亚眼耳医院澳大利亚眼科研究中心和美国犹他州盐湖城犹他约翰 A. 莫兰眼科中心眼科及视觉科学系共同进行了一项回顾性研究,旨在确定网状玻璃膜疣是否增加新近诊断为单侧脉络膜新生血管的患者其对侧眼晚期年龄相关性黄斑变性(AMD) 进展的风险。

该研究共纳入了200例连续性单眼脉络膜新生血管继发AMD的患者,其对侧眼无晚期AMD体征。受试者在基线期和每次随访都接受了全面的临床检查和视网膜成像,包括谱域OCT、近红外分析仪、彩色眼底照相。研究人员将对侧眼的地理状萎缩和脉络膜新生血管的发病率作为主要的评估结果。

研究结果显示,200例受试者平均年龄为77±7岁,其中61%为女性。116例(58%)对侧眼眼底有网状玻璃膜疣,136 例(68%)有超过125μm的玻璃疣,72例(36%)有色素性改变,20例(10%)同时有125μm 以上的玻璃疣和色素性改变, 34例(17%)仅有网状玻璃膜疣。平均随访2.3年后,36%患者对侧眼发展为脉络膜新生血管,14%发展为地理状萎缩。对侧眼有网状玻璃膜疣经常发展为晚期AMD(61% vs 33.4%,P <0.001)和地理状萎缩(22.4% vs 2.4%,P <0.001)。网状玻璃膜疣是发展为地理性萎缩的独立危险因素(HR 4.93, P =0.042),但不是脉络膜新生血管的危险因素,至少在本次研究的随访期间。在基线期就存在玻璃疣超过125μm和色素性改变是发展为脉络膜新生血管和地理性萎缩的显著危险因素(HR 1.96~11.73, P ≤0.020)。

研究人员指出,对侧眼网状玻璃膜疣可能增加了发展为地理性萎缩、玻璃疣及色素性改变的风险。当讨论一个患者的预后和诊疗计划时,眼科医师需要考虑对侧眼存在的网状玻璃膜疣对疾病发展的影响。

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