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小儿眶壁骨折的临床特点

发布日期:2014-06-26   http://www.zgjsyw.com

 廖娜 译 中华眼视光学与视觉科学

【据《Ophthal Plast Reconstr Surg20144月报道】题:小儿眶壁骨折的临床特点及治疗(作者Eric M. Hink 等)

美国约有850 000的儿童急诊是因颅面部的外伤,儿童的眼眶骨折表现多样且治疗具有挑战性。与成人眼眶骨折相比,对于儿童颅面和眼眶外伤的报道并不多见,而且对于最优的治疗方法至今尚未达成共识。某些特定类型的眼眶骨折与特定的年龄段相关,这主要与不同年龄段儿童的活动和颅面骨骼的发育有关。因为儿童的骨骼形态和生理与成人不同,手术的收益必须与其对儿童面部骨骼发育影响的利弊相权衡。该研究就儿童眶壁骨折的临床特点及处理预后进行报道。

作者回顾了9 年(2002 2011年)内, 312 名(591例)经CT检查确诊眼眶骨折的儿童。共有192 名男孩(62120名女孩(38%),平均年龄7.3岁,范围4个月~16岁。伴其他颅面骨折的眼眶骨折较为常见(62%),孤立的眼眶骨折较少见(眶内骨折及累及眶缘,但未超出眼眶)(38%)。眶顶和内侧壁骨折患者(3028%)最为常见,其次为眶底(24%)和外侧壁(18%)骨折(见表3)。小于8岁的儿童,眶顶骨折患者最常见,8岁以上儿童眶底骨折最常见,其中有87 例( 28 接受手术修复治疗。年龄越大的患儿(P =0.02)接受手术的几率越高。手术相关的神经损伤(23%)比相关的眼部伤害(20%)多见。

最后作者得出结论:儿童的颅面外伤范围为,从不需要手术的轻微骨折到严重颜面部外伤乃至需要进行眶壁重建修复。儿童的眼眶损伤需要综合处理,通常不需要手术干预,与眼损伤相比更易于发生神经的损伤。大多数患儿可以采用保守治疗方法。眶顶骨折更可能发生于年轻患者,但其不需要手术治疗;而眶底骨折多见于年长患儿,且更有可能需要手术治疗。

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