群里很多来自教学医院的老师，给新入门的眼科医生讲授前房角镜，少不了这两张图。
基本原理和学生讲清楚，是一种美德。
目前用的前房角镜，大多数是发射镜，镜子里面所见，和日常所见有所不同，因此下面一张图片，在交待前房角镜光学原理时，也可以做说明。
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我们以前学习前房角镜时，需要认识这几种镜子。
现在的镜子种类更多了。
图片的上列，从左至右，分别是goldmann大镜，小镜，这都是三面的。
最右边的是Latina镜。
goldmann还有一种前房角镜小镜，一种是单镜，一种是双镜。
中间那个，是zeiss四面镜。
zeiss还出个一个类似的镜子，取消了手柄，在早些年的青光眼医生手上，流行过一阵，因为很好携带。
马玉红 请教教授，我们通常用来看眼底的三面镜，与房角镜从光的成像上有何不同？
郝晓军 三面镜可以看房角的，和所有发射型房角镜一样，只是有的镜子角度略有不同。
郝晓军 koeppe镜，是下列最左边的，旁边的是 Leyden镜，最右，是sussman镜。
sussman镜，流行到现在，volk和ocular都有。
volk这两年搞了一个六面的，没玩过，等明天一早，马路上捡到钱，咱也去弄一个。
如果要买镜子，建议大家买一个sussman。
sussman，可以有多种用途，表麻下，能够完成几乎所有前房角镜检查技术。
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这个是吴教授提到的内路手术用前房角镜。
这种镜子，就高大上了，上次吴玲玲教授和大家说过的，做内路手术用，检查也可以用，只是很少，因为需要手持裂隙灯
这个镜子叫swan-jacobs。
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就是这个样样。
在手术显微镜下，的确很好。
请看这个。
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和swan-jacobs镜子相似的，还有一个。
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这种裸镜，不知道设计师脑瓜里咋想的。
我用过一种sussman裸镜，就是一块玻璃拿在手上的感觉。
陈旭 术中用的吧。
郝晓军 是的，陈博，手术用。
郝晓军 裸镜，真的cooooool。
但是，老是有舍不得用的感觉。
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郝晓军 这个是推荐大家去买的，四面，不需要液桥，想搞青光眼，这个不能少，VOLK, OCULAR都有，VOLK搞了一个六面的，我还没用过。
肖扬 Volk的实在用不惯，Ocular好点吧？
郝晓军 都一样吧，大帅。
李绍伟 我有一个四面的，不需要粘弹剂和谁，好用，需要练一下，常规的房角镜很好用，比较稳。四面的方便，不用转动，但需要手稳，要练习一段时间。
郝晓军 这个四面镜，做上3000个房角镜检查，就有感觉了。
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刚才说的SUSSMAN，就是表麻后直接用，不需要液桥。
对于初学者来说，可以买一种goldmann小镜，双面的，需要液桥的，手持更稳定一些。
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郝晓军 前房角镜的功夫，和眼科显微缝合、白内障小切口的隧道一样，得多练习，前房角镜检查，的确很依赖医生的手技和眼功，不练习到一定程度，怕是很难体会到那个感觉。
时磊 你们都咋训练的？咋知道自己看的准不准？很好奇。
郝晓军 大家可能会说，我一辈子也做不到那么多啊，因为没有那么多青光眼，其实，我们看看前房角镜检查的部分适应征。
以前，和几位医生一起，被考过一个题目：如果眼科各种设备、器械和其他检查方法，你只能选一个去确诊青光眼，你选择哪个？
我们大家一听，就知道选择90D，因为那个老师非常非常强调：青光眼是一种视神经疾病。
投其所好呗，谁也不想不及格。
其实，但是我心里想的是另外一个，前房角镜。
前房角镜的主要功能是检查房角，但是透过前房角镜中间的镜子，你能非常非常清晰地看到ONH的立体结构。
不过，我没敢说出来，因为我一直胆小。
凭借一个90D，的确可以确诊青光眼，但是你不能不说出来，是闭角还是开角，这个是确定治疗方案的前提。
不查前房角镜，就确诊并治疗青光眼，是不应该的。
前房角镜，也不应该只是用于初诊的确诊，如图片所说，一直要查，因为病人用药或其他治疗后，加上年龄的变化，及其所带来的其他变化，房角可能一直有变化。
前房角镜检查的适应征
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辨识这几个标志，很重要，是吧。
不能把sampaolesi线当做小梁网啊。
看到12点位小梁色素很多的，首先要排除病理情况。
上面的corneal wedge就锐角了。
这个图，如果不是找到corneal wedge，就很容易误诊。
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这个也差不多，小梁一点色素没有，找到那个corneal wedge，事情就清楚了。
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大家用的多，可能就是这个吧。
好好奇怪哦，为什么呢？
查找了一下文献，有人喷，说这个方法，是沿用最少的。
我个人也很不习惯这种用法。
我们知道，房角是一个角，角有角度，角度越大，角度的数值也应该越大。
虽然房角不是真正意义上的几何角，但是，分类如何能够违背数学常识？
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看到这个时，我好喜欢好喜欢。
看到还有人，而且不少人也是用这个方法时，我顿时安心许多。
改良shaffer，看到几个关键的房角结构，就是“几”。
schaffer
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但是，学习房角，真正值得推荐的是这个。
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什么是虹膜插入点？
有人说，就是虹膜从哪里冒出来的，就是哪里。
前房角镜检查说的虹膜插入点，一般有两个概念：
一，表象插入点，apparent
就是说，静态下，您看到虹膜根部在剌个位置，就算在哪里。
二，加压下的插入点
加压后，看到虹膜根部在哪个位置，就算哪个。
需要说明的是，如果房角粘连关闭，又有膨隆，那会是怎样呢？
慢慢想。。。
我们继续。
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郝晓军 眼科面试的一个经典题目：裂隙灯有哪几种类型？
答案：HS型，ZEISS型。
肖扬 垂直光源型，以HS 900，为代表，水平光源型，以Zeiss为代表，Zeiss是最早的SL生产商。
王晶 各位老师拓普康，苏州裂隙灯是垂直光源的吗？
肖扬 这两个牌子，都有Haag Streit和Zeiss的仿制品，也就是水平、垂直都有。