黄斑囊样水肿的治疗

   黄斑囊样水肿（cystoid macular edema, CME）并非独立的一种眼病，多继发于以下眼病：

   （1）视网膜血管病：如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等。

   （2）炎症：如葡萄膜炎、视网膜血管炎等。

   （3）内眼手术后：如青光眼、白内障、视网膜脱离手术后均可发生。

   （4）原发性视网膜色素变性。后极部毛细血管受多种因素影响发生管壁损害渗漏，液体积聚黄斑视网膜外丛状层，该层放射状排列的Henle纤维将积液分隔成众多小液腔。

   临床表现：患者自觉视力下降，视物变形。眼底检查可见黄斑水肿，反光增强，典型者可见囊样改变。FFA检查具有特征性表现，静脉期黄斑区毛细血管渗漏，造影晚期（10～30分钟）荧光素在囊腔内积存，呈现放射状排列的花瓣状强荧光（图14-15）。

   光学相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）可更准确地检查出CME及其严重程度。

    CME的治疗主要根据病因不同采取不同的治疗方法。炎症所致者应给予糖皮质激素抗炎治疗；视网膜血管病所致者，可采用黄斑格栅样激光光凝治疗。玻璃体牵拉引起的黄斑水肿，可考虑玻璃体手术。近年，玻璃体内注射长效糖皮质激素曲安奈德对多种病因所致CME的治疗取得较好效果，但有复发可能。