孔源性视网膜脱离的治疗

    孔源性视网膜脱离临床表现：（1）发病初期有眼前漂浮物，闪光感及幕样黑影遮挡 （与RD区对应），并逐渐变大。RD累及黄斑时视力明显减退。（2）眼底检查见脱离的视网膜呈灰白色隆起，脱离范围可由限局性脱离至视网膜全脱离。大范围的视网膜脱离区呈波浪状起伏不平（图14-17）。严重者，视网膜表面增殖，可见固定皱褶。（3）散瞳后间接检眼镜或三面镜仔细检查，大多数裂孔可以找到，必要时可在巩膜压迫下检查，利于寻找赤道之前的远周边裂孔。裂孔最多见于颞上象限，其次为鼻上、颞下象限。裂孔在脱离视网膜灰白色背景下呈红色。无晶状体眼、人工晶状体眼或慢性下方RD眼视网膜裂孔不易发现。先天性脉络膜缺损患眼裂孔多在缺损区边缘。

   治疗：原则是手术封闭裂孔。要点是术前术中查清所有裂孔，并进行准确定位。手术方法有巩膜外垫压术、巩膜环扎术，复杂病例选择玻璃体切除手术。

   裂孔封闭方法可采用激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围，产生的炎症反应使裂孔处视网膜神经上皮与色素上皮粘连封闭裂孔。手术成功率达90%以上，预后视力取决于黄斑是否脱离及脱离的时间长短，黄斑未脱离及脱离时间短（<1周）者，视力预后良好。