眼球穿通伤并发症及处理

 【并发症及处理】

   1．外伤性感染性眼内炎 常见的感染有葡萄球菌、绿脓杆菌等。发展快，眼痛、头痛剧烈，刺激症状明显，视力严重下降，甚至无光感。球结膜高度水肿、充血，角膜混浊，前房纤维蛋白炎症或积脓，玻璃体雪球样混浊或脓肿形成。

   【治疗】 充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素。玻璃体内注药是提供有效药物浓度的可靠方法，可注入万古霉素1mg及地塞米松0.4mg。同时可抽取房水及玻璃体液作细菌培养和药敏试验。对严重感染，需要紧急做玻璃体切除术，及玻璃体内药物灌注。延误时机（例如，过夜）抢救，可能难以保留眼球。

   2．交感性眼炎 外伤后的发生率约为0.2%。内眼手术之后约0.07‰。本病属迟发的自身免疫性疾病，主要与细胞免疫有关。抗原成分可能来源于黑色素、视网膜色素上皮或光感受器外节，感染可能参与抗原的激活。