问：Cunha Vas教授，糖尿病视网膜病变仍是世界上一大主要致盲疾病。医生和患者应该如何去预防以及延缓它的进展？
Cunha Vas教授：我认为应该包括疾病筛查，只有早期诊断，才能获得及时的治疗。因此，筛查程序是至关重要的，应该在全国范围内或者至少应世界各地区域范围内普及。各地筛查程序应该协商一致，这应该是防治糖尿病视网膜病变的一个重要的步骤。随后在糖尿病眼病患者中，尤其是在快速的进展和活动性疾病的患者进行宣教，更密切的随访有助于对这些患者的管理。
问：这些和AAO会议上经常听到的“转化医学”是同一类概念吗？
Cunha Vas教授：基本上所有的这些发现来自于实验室所做的研究，其实是在研究环境中进行的测试，然后被转化成临床实践。
问：您对视网膜血流屏障的相关发现，对理解视网膜疾病非常重要。您能否谈谈如何运用玻璃体荧光计和视网膜渗漏分析仪来临床评估BRB功能？
Cunha Vas教授：我认为玻璃体荧光计主要用于观察、识别和量化某一时刻的血视网膜屏障的改变。结果表明，并不是每个患者有同样水平的视网膜屏障渗漏和改变，有些患者视网膜屏障渗漏和改变较多，有些患者则很少。视网膜屏障渗漏和改变的不同有助于理解疾病的不同表型和不同进展。视网膜渗漏分析仪仍然属于科研工具，因为它是以眼底SLO激光扫描仪为基础并将其进行改造的仪器，尚不能在日常实践中使用。因此，我认为目前这两种方法尚不可以在日常实践中使用，我们认为目前可以使用OCT检查获得血视网膜屏障的间接信息，而如何使用OCT检测视网膜渗漏的工作正在进行中。
问：您能否谈谈糖尿病视网膜病变的发病机制，以及在其中BRB的作用？
Cunha Vas教授：好的，因为所有理论都在发展，今天的概念在未来几年会证实未必是正确的。在过去的几年里糖尿病视网膜病变已经有了一些新的观点。我现在的看法是：基础高血糖对身体有一个慢性的影响导致视网膜、神经元、神经胶质和血管壁的发生病变。高血糖增加了细胞凋亡的水平、促进老化、使这些组织损害增加。几乎每一个糖尿病患者都会发生，但损害的程度与视力下降不一定相关，事实上只有少数患者会发展为视力下降。我们认为在目前只有少数患者，比方说有25 ％或30 ％的患者血视网膜屏障会有非常明显的改变，这种改变是活动性的并迅速发展。血视网膜屏障发生变化依赖于血红蛋白A1c调控并且显然与炎症相关联，而且具有遗传易感性。另外一组的20％或25％伴有非增殖性糖尿病性视网膜病变的患者特征包括：微血管瘤转化、重塑、微血栓血管闭合产生血管失调。类似其他的遗传变异，血管的遗传特征可能和易感性的增加相关联，例如PPR。微血管瘤的转化可能是反映其变化的良好指标。