【摘要】 目的 通过Rasch分析提炼中国成人斜视生存质量量表（CAS-20），以能更好地用于评估成人斜视患者的生存质量状况。方法 横断面研究。246例成人斜视患者，独立完成CAS-20问卷调查。根据量表每一条目的得分情况进行Rasch分析，分析条目及答案的心理计量特征。分析的项目包括分解维度、选项排序、局部独立性、适合度指标、项目差别功能、项目适中性分析、最终确定维度等。结果 原CAS-20包括2个维度，为“社会心理维度”和“视觉功能维度”。通过Rasch分析可将量表分为4个维度，分别为“自我评价”、“与他人交往”、“阅读功能”和“一般功能”。原先的选项排序对每个维度均非常合理。每个维度的各条目之间标准残差相关系数均＜0.7，说明同一维度内条目之间具有一定的独立性。通过适合度指标分析，除“与他人交往”维度外，其他3个维度均需剔除1个条目。项目差别功能分析提示年龄和性别在4个维度中均无明显差异。项目适中性分析发现项目难度和研究对象个体能力之间匹配较好，阅读功能维度条目相对于患者个体能力来说略为简单。结论 CAS-20通过Rasch分析，20个条目缩减为17个条目，并且分为4个维度，分别是“自我评价”、“与他人交往”、“阅读功能”和“一般功能”，每个条目的选项仍为5个。优化的CAS-20可以更敏感地反映中国成人斜视患者的生存质量状态。
【关键词】 Rasch分析； 成人斜视生存质量量表； 维度； 斜视
Evaluation of the Chinese Adult Strabismus-20 （CAS-20） questionnaire using Rasch analysis
Xu Meiping， Zheng Jingwei， Yu Xinping， Chen Yuanyuan， Yu Huanyun. Eye Hospital of Wenzhou Medical University， Wenzhou 325027， China
Corresponding author： Zheng Jingwei， Email： jingwei327@gmail.com
【Abstract】 Objective To further refine the Chinese Adult Strabismus-20 （CAS-20） health-related quality of life（HRQOL） questionnaire using Rasch analysis. Methods In this cross-sectional study， the CAS-20 questionnaire was independently completed by 246 adult strabismus patients. Based on the score for each item， Rasch analysis was performed on the original CAS-20 using the following aspects： dimensionality， response order， local dependence， infit and outfit analysis， differential item function， subject targeting and confirmatory dimensionality. Results The original CAS-20 was divided into 4 subscales， which were labeled ″self-perception″， ″interaction″， ″reading function″， and ″general function″. Response ordering was appropriate for all of the 4 subscales. As a result of infit and outfit analysis， 3 items were removed， one each from ″self-perception″， ″reading function″， and ″general function″. No significant differential item function was found for sex or age. Compared with the ability of the patients and item difficulty， the 3 subscales matched well except for ″reading function″. Conclusion The original CAS-20 was reduced to 17 items， and divided into 4 subscales， which were ″self-perception″， ″interaction″， ″reading function″， and ″general function″. Subject response choices saved 5 test options. The refined CAS-20 may prove to be more responsive to HRQOL changes in adult strabismus patients.
【Key words】 Rasch analysis； Adult strabismus health related quality of life questionnaire； Subscale； Strabismus
DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2015.04.008
基金项目：温州市科技局科研基金项目（Y20140376）；卫生部卫生行业科研专项基金（20130215）
作者单位：325027 斜弱视专科
通信作者：郑景伟，Email：jingwei327@gmail.com
