麦粒肿
主诉：右（左）眼上睑（下睑）局限性硬结伴
红痛2天
简史：有无治疗
检查：右眼上睑的近外眦部皮肤红肿，有一黄
豆大小硬结，压痛明显未见脓头。
诊断：右眼上睑外麦粒肿（未成熟）
R：1．氧氟沙星滴眼液
滴右眼 4-6次/日
2．0.5%金霉素眼膏
涂右眼 1/睡前
3．热敷勿挤压
[如有脓头]
诊断：右眼上睑外麦粒肿（成熟）
R：1．右眼上睑外麦粒肿切开排脓
2．氧氟沙星滴眼液
滴右眼 4-6次/日
3．0.5%金霉素眼膏
涂右眼 1/睡前
睑板腺囊肿（霰粒肿）
主诉：左（右）眼上（下）睑发现硬结1周，
无红痛。
简史：有无治疗
检查：左眼上睑中央有一黄豆大硬结，表面光滑、边界清楚，与皮肤无粘连，眼睑不红、无压痛，相应部位睑结膜呈灰红色。
诊断：左上睑睑板腺囊肿（霰粒肿）
R：1．左上睑霰粒肿摘除
2．氧氟沙星滴眼液
滴左眼 4/日
如较小病人不愿手术，不必勉强，嘱其热敷。如皮肤面已穿破，需行皮肤切口，刮除肉芽肿并缝合。（应向病人及家属交待清楚）
如霰粒肿继发感染，应按麦粒肿处理，先切开排脓，待急性炎症消退后，仍有硬块，可手术切除。
上睑下垂
主诉：自幼上睑不能抬起已多长时间
简史：追问：有否晨轻晚重现象，有否外伤史，是否治疗过
检查：1．视力
2．两眼向前平视，上睑缘遮盖瞳孔多少或角膜多少mm，并测睑裂宽度
3．测提上睑肌肌力：压迫眼眶上缘，去除额肌力量，测量上视时和下视时上睑长度，之差即为肌力。
R：先天性 如影响视力，应尽早行手术治疗；如不影响视力，应待病人可配合局麻手术时，再手术治疗。
后天性 病因治疗
慢性泪囊炎
主诉：右眼“流泪”溢脓多长时间
简史：追问有否沙眼病史及鼻部疾患，有无治疗、异物
检查：一看：下泪小点及睑缘有无外翻、机械刺激——倒睫、结石，外眼炎症与泪囊皮肤有无红肿压痛（排除急性泪囊炎）
二压：压迫泪囊部位皮肤，有无分泌物溢出，性质如何（脓性，粘液性）。
三冲洗：右泪道冲洗（应记录冲洗结果）
R：如诊断为慢性泪囊炎，可手术。术前请鼻科会诊，有无鼻部疾患，有否手术禁忌。
查：出凝血时间、血小板
如不需手术R：右眼点抗生素眼液4/日（嘱其先排尽泪囊中分泌物，自行用手指挤压，然后滴抗生素眼液）。
急性结膜炎
主诉：两眼发红，伴分泌物多，多长时间，有否烧灼感，异物感
简史：追问：有否“红眼”接触史及治疗史
检查：１．视力不减退
２．睑、球结膜充血情况，有无水肿
３．角膜Ｆl（－）、瞳孔（－）
Ｒ：两眼抗生素眼液１／每小时；炎症反应重时应局部加用皮质类固醇眼液，可疑病毒感染时，加用抗病毒药物。
注意交叉感染
流行性角结膜炎
主诉：两眼发红，分泌物多，伴畏光、流泪
检查：1．视力正常或稍下降
2．结膜充血
3．上、下睑结膜与穹窿部有否滤泡
4．耳前淋巴结有无肿大
5．角膜荧光素染色：角膜中心区上皮下有否散在点状浸潤Fl（+）（特点：不形成潰疡）
R：两眼0.1%病毒唑眼液6/日
（或0.1%无环鸟甙眼液6/日）
两眼氯地眼液4/日（选用）
沙眼（Trachoma）
主诉：两眼异物感、痒多长时间
检查：上睑结膜（范围）血管模糊，有否滤泡、乳头、疤痕（注意内外部、穹窿部）
诊断：如无疤痕，即诊断为沙眼I；如有疤痕，则诊断为沙眼II；全部疤痕，诊断为沙眼III；再查活动性病变（乳头、滤泡）占上睑结膜面积多少，占1/3（+）、1/3-2/3（++）、2/3以上（+++）。（应注意有无角膜血管翳）
R：两眼0.1%利福平眼液4/日
（或15%磺胺醋酰钠眼液4/日）
春季性结膜炎
主诉：两眼奇痒多长时间
简史：追问：复发几次，每年发病季节。
检查：上睑结膜充血不明显，有排列整齐的扁平肥大乳头，呈卵石状或球结膜呈灰黄色。（注意病变不侵犯上睑穹窿部）
诊断：两眼春季性结膜炎
Ｒ：１．若诊断有困难，作两眼上睑结膜刮片找嗜酸性细胞
２．色甘酸钠眼液 点双眼４／日
３．氯地眼液 点双眼１／２小时（注意慎用皮质类固醇药）
４．息斯敏10mg，1/日
如上睑结膜无异常，在角膜缘的球结膜有灰黄色胶状隆起，如围绕整个角膜缘描写呈堤坝状。
诊断：两眼春季性结膜炎（角膜缘型）
Ｒ：治疗同上。
翼状胬肉
主诉：右眼发现“肉样物”多长时间
简史：有无治疗过（包括手术）。
检查：１、右眼鼻側（或颞側）睑裂部球结膜有一三角形皱襞，呈三角形肥厚増殖，尖端侵入角膜多少ｍｍ，颈宽多少ｍｍ。
２、头部隆起（或平坦），体部菲薄（或肥厚），有无充血。
诊断：右眼翼状胬肉
Ｒ：进行期
１．右眼胬肉切除结膜瓣转移术（预约）
２．右眼氯地眼液 ４／日（术前准备用药）
静止期：右眼氯地眼液 ４／日（不可长期点用）
角膜炎
主诉：右眼怕光、流泪、疼痛，伴视物模糊多长时间
简史：有无治疗过
追问：如匐行性：有无外伤史，泪囊炎病史
绿脓杆菌性：有无异物剔除史
树枝状：有无感冒，发热病史，初发或是复发
检查：１．视力
2．充血（睫状或是混合）
3．角膜何部位几点钟有一灰白色混浊，边界不清，大小多少，深达角膜哪一层，有无水肿（画图）。Fl（+）或（-）。
4有无KP及前房混浊，瞳孔大小，形态，对光反应存在否。
5结膜囊分泌物细菌/真菌培养+药敏
R：1．如为细菌感染，氧氟沙星眼液6/日，或庆大霉素4万结膜下注射；
病毒感染，0.1%病毒唑眼液6/日，或0.1%阿昔洛韦眼液6/日。
2．严重者需扩瞳，右眼滴1%阿托品眼液1~3/日
3．有潰疡即Fl（+），禁用皮质类固醇眼液
4．内服VitC+VitB.Co+鱼肝油丸
5．右眼热敷3/日
6．如真菌感染：0.5%两性霉素B点眼1/2h，局部涂2%甲紫，适当全身应用抗真菌药，为防止细菌混合感染，局部可加用抗生素眼液。
表层巩膜炎（Episcleritis）
主诉：右眼发红、痛多长时间
简史：有无治疗过；追问有无风湿、结核病史
检查：1、视力
2、部位：角膜缘与直肌止端之间有局限性充血，充血区有一紫红色或暗红色结节状隆起伴压痛。
3、Fl（-）
R：1、右眼氯地眼液 6/日
2、右眼四考眼膏 1/晚
3、地塞米松5mg 右眼球结膜下注射（必要时）
4、VitC+VitB.Co+消炎痛（必要时）
5、病因治疗，或查找病因。
急性虹睫炎
主诉：右眼红痛，视物模糊多长时间
简史：追问有无分泌物，有无治疗过。
检查：1．视力
2．右眼睫状充血或混合充血
3．角膜有KP，描写数量（+〈10个，++ 10-20个，+++ 〉20个），尘样或羊脂状，颜色（棕色或灰白色）。
4．前房：混浊情况，Tyn（+）或（-）
5．曈孔：大小、形态，对光反应是否存在
6．虹膜：是否有后粘连，纹理是否清楚
7．睫状体部位有无压痛
R：1．右眼地塞米松5mg球结膜下注射 即（必）
2．如曈孔小有虹膜后粘连，即滴1%阿托品眼液3次，如仍不扩大，结膜下注射散朣合剂0.3ml。（应观察到瞳孔散开后，再让病人离院）
3．右眼1%阿托品眼液3/日
4．右眼氯地眼液1/小时或6/日
5．消炎痛+VitC+VitB皮质类固醇（必）
6．右眼热敷3/日
7．明日复诊或预约复诊时间。
急性闭角型青光眼
主诉：右眼脹痛、头痛伴恶心呕吐，视力下降多长时间
简史：追问有无虹视（看灯泡有红绿光圈），远近家族史，初发还是复发及诱发因素。有无治疗过
检查：1．视力：右眼指数/20cm
2．充血：混合充血
3．角膜：水肿呈雾状，有否K P
4．前房：深浅，有无混浊，周边前房深度=多少CT
5．瞳孔：中度散大（mm）呈纵椭圆形，对光反应迟钝（消失）
6．虹膜：纹理是否清楚，有否后粘连与萎缩
7．晶体：晶体有无青光眼斑，前囊下有斑点状，棒状，地图状灰白色混浊
8．眼底：因角膜水肿窥不清
9．指测眼压T+3
诊断：双眼急性闭角型青光眼（右眼急性期，左眼临床前期）
R：1．测眼压：右 左
2．右眼滴1%匹罗卡品眼液
1次/5分；6次后，1次/15分；
8次后，1次/1—2小时
3．``醋氮酰胺 ３/日 首剂加倍
氯化钾（补达秀）0.5 3/日
4．20％甘露醇250ml 即（必）
5．明日复诊
6．必要时入院治疗
慢性单纯型青光眼
（开角型青光眼）
主诉：体检时检查眼底，怀疑有“青光眼”来就诊
检查：1．视力 右 左
2．双眼结膜不充血，角膜透明，无ＫＰ，前房深浅正常，不混浊，周边前房１ＣＴ，瞳孔３ｍｍ大，圆形，对光反应存在，虹膜纹理清楚，色棕褐，无前后粘连，晶体不混。（或描写两眼眼前节均未见异常）
3．眼底：右C/D： 左C/D：
两眼视乳头界清楚，无水肿，色泽、盘沿是否均匀，血管呈屈膝状，偏向鼻侧，是否可见A搏动，视网膜，黄斑未见异常。
R：1．测眼压
2．查周边与中心视野
3．查两眼前房角镜
4．如仍不能确诊：（1）测24小时眼压
（2）必要时入院检查明确诊断
老年性白内障
主诉：两眼视力逐渐减退，多长时间
简史：有无治疗过
检查：1．视力 右 左
2．两眼眼前节（-）
3．晶体混浊，何部位（皮质C1-4，核N1-5，后囊下皮质P1-3）及其程度
4．眼底无异常或窥不进
5．如已成熟准备手术，作以下检查（光感、光定位、色觉、眼压、泪道冲洗、血压、血糖、心电图、血小板、出凝血时间）。
R：已成熟：术前检查无阳性发现可签住院证
未成熟：两眼白内停/卡他林眼液4/日
障眼明 3片 3/日
VitC+VitB.Co/VitE等。
孔源性视网膜脱离
主诉：右眼鼻下方固定黑影多长时间
简史：有无外伤史、高度近视。发病前先感到眼前有小黑点，闪光感；然后视力下降，视野缺损，并逐渐扩大。
检查：：1．视力 右 左
2.眼压测定：较正常低。
3.裂隙灯眼前部检查：前房有无闪光、房水混浊，虹膜有无粘连，角膜和晶体是否透明。
4.充分散瞳后见眼底：8：00~12：00视网膜呈波浪壮隆起，色灰白（或青灰），黄斑区波及，黄斑中心凹反光未见。视网膜血管迂曲。9：00处可见一马蹄形的大裂孔，大小约2PD，裂孔底呈红色，边缘清晰。余处视网膜呈豹纹状。
诊断：右眼孔源性视网膜脱离
R：1.嘱患者去枕右侧卧位。
2.急诊收治入院手术治疗，行视网膜复位。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
主诉：右眼视力减退，视物变暗、变形、变小、变色1周。
简史：起病前精神过度兴奋、紧张，脑力、体力过度、有烟酒嗜好。
检查：1．视力：右眼视力减退。
2.眼底：黄斑区可见圆形（或卵圆形）的环形反光晕，约2PD大小，色调暗淡，有细小黄白色小点，中心凹反光消失。
3.视野：有中心暗点。
4.FFA：动脉期见一个渗漏点向上扩散呈蘑菇状，（或向四周扩散呈墨渍状）渗漏持续半小时。
R：1.激光封闭渗漏点。
2.血管扩张剂。
3.支持疗法。
屈光不正
主诉：双眼视物不清多长时间。
简史：患者发病年龄、职业，有无其他眼病史、戴镜史及戴镜情况。
检查：1.远近视力，矫正视力。
2.眼部检查：屈光间质情况，眼底有无病变，眼球位置及有无运动受限。
3.验光
1）扩瞳验光，(14岁以下),可用1%阿托品眼药水连续滴眼3天，每天2次。
2）不扩瞳验光（14岁以上）。
R:1.远视眼 用凸透镜矫正，伴有内斜者应全部矫正；一般矫正度数愈高愈好。
2.近视眼 用凹透镜矫正，矫正度数适当为好，矫正视力达1.0既可。
3.散光 用圆柱镜矫正。
4.屈光参差 可据年龄、程度配镜矫正。
5.屈光不正也可行手术治疗，如RK、PRK、LASIK、后巩膜加固术等等。
共转性斜视
主诉：右眼球外（内）斜多长时间（有无外伤及发热史）
简史：追问自幼发病，有无复视及家族史
检查：1．视力
2．两眼球运动不受限
3．单眼遮盖试验，两眼均能固视，眼球向外（内）偏斜或仅左眼有固视能力。
4．角膜映光法检查：一眼角膜光反射点位于瞳孔中央，另一眼位于瞳孔缘，斜视度10-15度。
诊断：1．双眼（或右眼）共转性交替性外斜视
2．双眼屈光不正
R 1．小儿散瞳验光、戴镜、锻炼辐辏
2．戴镜半年眼位无矫正者应手术治疗
3．如有弱视，应进行弱视训练
4．如单眼性斜视，应尽早手术治疗
甲状腺相关性眼病
主诉：双眼渐进性突出4个月。
简史：1.询问全身症状，有无多言、易激动、食量增多、体重减轻，心悸及肌肉震颤等。
2.发病的急缓。有无畏光、流泪、眼痛、视力减退、复视等。
检查：1.上睑退缩呈凝视状；上睑迟落；上睑翻转困难；瞬目减少，辐轴能力减弱；眼睑不能闭合。
2.眼球突出度检查：20mm （102mm）16mm
3.眼眶压力（++）。
4.触诊眼睑及眼眶：未见明显肿块。
诊断：甲状腺相关性眼病
R：1.眼压：右：28mmHg 左：24mmHg
2.双眼AB超：双眼眼外肌肥厚。
3.血清T3、T4：均高于正常值。
4.强的松 50mg 1/日（注意逐渐减量）
5.噻吗心安眼液 点双眼 2/日
6.监测眼压变化，必要时增加降眼压药物用量。
7.金霉素眼膏 涂双眼 1/晚
8.手术治疗：当病情稳定6个月以上，甲状腺功能正常，但尚有暴露性角膜炎或复视，眼位斜，眼球向某方向转动受限明显等时，可考虑行眼眶减压术、眼外肌延长术等。
眼外伤
主诉：木柴击伤左眼10小时，感眼痛，视物不请，伴左侧头痛、恶心、呕吐。
简史：.了解致伤物的大小、距离、力量大小等，有利病情判断。
检查：.视力：右 左
上下睑淤血肿胀，左眼局部滴表面麻醉剂后，用眼睑拉钩拉开眼裂后可见：颞侧下方球结膜下大片状出血，并有一裂伤，长8mm，角膜雾状混浊，颞侧下方条状上皮擦伤。房水混浊，前房上部稍深，下部积血。瞳孔6mm×4.5mm，呈D形，颞侧瞳孔缘呈锯齿状，12~2点虹膜根部断离，眼球转动时上部虹膜颤动。晶体向鼻下方移位，前皮质混浊，瞳孔区可见赤道部。玻璃体前部积血。眼底窥不清，指测眼压T+2。
诊断：左眼挫伤
继发性青光眼
外伤性前方积血（++）
晶体半脱位
虹膜根部断离，瞳孔缘撕裂
外伤性虹膜睫状体炎
玻璃体积血
角膜擦伤
球结膜裂伤及球结膜下出血
上下睑皮下出血
R：1.表麻下缝合左眼球结膜裂伤+绷带包扎双眼+斜坡卧位。
2.TAT皮试（ ）
TAT 1500单位 肌注 即
3.青霉素皮试（ ）
4.生理盐水 250ml 静滴 即
青霉素 480万单位 静滴 即
5.20%甘露醇 250 ml 静滴 即
6.安络血 10mg 肌注 即
7.醋氮酰胺 0.25 1/6小时
补达秀 0.5 1/6小时
8.急诊住院治疗。