儿童近视如何预防,眼科专家告诉你,父母高度近视是孩子高度近视的重要风险因素,预防主要依靠优生优育
医学指导/广州眼科黄仲委教授
有些家长经常抱怨孩子不听话,老是看电视、玩手机或电脑导致近视,但这种说法对于高度近视的患者来说多数属于“冤枉”。特别是对于几岁大已经达到高度近视的儿童来说,更难以成立。专家指出,一般学龄前儿童的近视多属于遗传。目前高度近视主要靠优生优育来预防,在治疗上没有肯定有效的、令人满意的方法,但及早发现、正确对待并及时进行治疗,还是有可能获得有用视力的。
病例:
6岁男童
近视千度
一位年轻的妈妈带着不到6岁的儿子来到广州眼科门诊就诊。她掏出一大叠病历,里面的诊断大体相似:孩子双眼高度近视。
“都两年了,一开始发现他看东西有点怪,在老家眼镜店一查已经近视快600度。”妈妈说,当时医生建议她给孩子戴眼镜。她坦言自己也近视,很怕孩子一戴上眼镜这辈子就脱不下来了。她以为少让孩子看电视、玩手机,视力可能会慢慢好起来。结果,这一拖就是两年,孩子的近视度数还在增长,已经达到1000度左右。而且就是用1000度的眼镜,视力也只有0.5。想到儿子很快就要上小学,以后读书会很不方便,这大半年来,妈妈带着他四处求医,但视力矫正一直仍不理想。她向黄仲委教授求助:“有什么好办法能防止他的近视度数进一步加深?能不能用中药、针灸帮他治一治?”
“目前都还没有治愈高度近视的方法。”黄仲委如实相告,并建议她赶紧给孩子做包括角膜、眼轴等相关检查,配副合适的眼镜矫正视力并做弱视治疗。
解读:
超20种基因参与近视形成
“一般人都知道近视和生活、工作环境、营养等多种因素有关。”黄仲委说,他在临床上经常遇到一些高度近视的孩子家长抱怨孩子“不听话”,“老是看电视、玩手机、玩电脑”,以为这才是导致孩子近视度数这么深的原因。
“其实,这种说法对于高度近视的孩子来说多属于"冤枉"。”黄仲委解释说,高度近视眼主要属常染色体隐性遗传,部分可能表现为常染色体显性遗传,双亲有一方是高度近视尤其是父母都是高度近视,是孩子高度近视的重要风险因素。有些家长想不通他们自己没有高度近视,何来“遗传”一说?但细心排查,他们双方家族里可能有高度近视的成员。
很多高度近视患者带着厚重的眼镜,仍达不到正常的视力,给生活、学习、工作带来极大不便,都期盼着有朝一日得到根治。很多患者或家长都寄希望于基因疗法,遗憾的是至今还不能做到。目前,对高度近视的预防主要靠优生优育,治疗上没有肯定有效的、令人满意的方法。所幸的是目前排查的近视致病基因范围正在慢慢缩小,已证实至少有20种基因参与了近视的形成。
提醒:
高度近视易并发多种眼病
据黄仲委介绍,临床上,近视度数超过600度或眼轴长度超过26mm,被称为高度近视。与轻度近视不一样,部分患者,其近视屈光度数和眼球长度在一生中都会不断增加,个别患者的近视度数会超过2000度,眼轴长度超过33mm。而与一般屈光不正不一样,高度近视除了屈光度数高以外,还伴有眼底病理性改变。
“高度近视眼不仅仅影响视力,还容易发生多种并发性眼病。”黄仲委指出,如果由于从小就高度近视,又没有进行及时、正确有效的治疗,很可能会导致弱视、斜视等,而相当一部分的视网膜脱离也与高度近视有关。据他介绍,患者伴随着屈光度的增加,眼底可能发生退行性或萎缩性的病理性改变,比如随着眼睛屈光度增加,眼球拉长巩膜变薄、眼压升高,琉璃体液化、混浊,容易并发青光眼、白内障、视网膜劈裂;此外,黄斑区也可能发生漆裂纹样改变、脉络膜新生血管。若出现上述这些病理性的变化,严重者可能埋下致盲的隐患。
治疗:
及早做视力矫正
控制屈光度增加
“在门诊,不少第一次看病的孩子就已达到高度近视的程度,这已经不是预防的问题,而是需要治疗、控制近视继续发展的问题。”黄仲委发现,很多家长误信“戴了眼镜就终生不能摘”,心存侥幸以为孩子还小、可能只是“假性近视”,慢慢会好好起来。而当拖到一定程度,近视度数较深,又会有悲观情绪,走向另一个极端,“以为没得治了。”
“事实上,只要正确对待、及时治疗,孩子还是有可能获得有用视力的。”针对高度近视眼的治疗重点,黄仲委给出三点建议:
1.父母有近视,孩子及早查
特别是父母一方有高度近视的孩子,更应尽早给予关注,定期到眼科检查。如发现孩子有眯眼、习惯凑近看物、斜睨眼等现象,尤其要引起警惕。另外,高度近视的孩子由于视力不好,很多都不喜欢运动,身体偏瘦弱或偏肥胖。家长应鼓励这类孩子多参加户外运动。日常饮食上要注意营养均衡,切忌偏食,不要吃过多的甜食。
2.及早矫正视力
对于高度近视,目前暂无治本之法。如果确认是高度近视眼,尽管是学龄前儿童也一定要给孩子验配眼镜,千万不要误信“戴了眼镜就终生不能摘”的民间说法,以免耽误了最佳的治疗时机。如果发现孩子有弱视,还要耐心做弱视治疗。
对于18周岁以上的成年人,如果单眼高度近视或两眼度数相差大于200度者,适合选用隐形眼镜,也可考虑飞秒激光、准分子激光疗法。对高于1000度、无法做准分子激光手术的极高度近视者,经医生评估合适的也可考虑做人工晶体植入术。
3.控制屈光度增加
由于高度近视的病理变化多数与屈光度发展是同步的,因此控制屈光度发展非常重要。在这方面,西医主要是采用抗氧化剂、微量元素、维生素等,中医则采用健脾益气补肝肾药。
近年来,也有人尝试佩戴OK镜(角膜塑形镜,有别于通常使用的软性镜,是晚上睡觉时戴的硬性接触镜)、多焦渐进眼镜;而对屈光度增加特别快的,后巩膜加固手术也可尝试,但也只能起到控制度数增加的作用,无法根治高度近视。